Согласно медицинской статистике 15 человек из 100 не понаслышке знают, что такое воспаление желчного пузыря. Чаще всего патология диагностируется у представительниц женского пола, перешагнувших сорокалетний рубеж, дети острым деструктивным холециститом не болеют.
В подавляющем большинстве случаев воспаление в стенке пузыря связано с наличием в нем конкрементов (камней), которые могут перекрывать проток и затруднять отток желчи. Застойные явления в полостном пространстве пузыря вызывают реакцию воспаления, так как желчный секрет является благоприятной средой для размножения патогенных микробов.
Деструктивный холецистит — что это такое?
Острый холецистит, возникающий вследствие облитерации протоков желчными камнями, в медицинской практике делится на катаральный и деструктивный виды. Самой легкой формой воспаления является катаральная, которая при своевременной диагностике заканчивается полным выздоровлением.
Деструктивный (разрушительный) холецистит, по сути, является осложнением острого или гнойного воспаления. Характеризуется увеличением желчного пузыря, изменением толщины стенки в сторону увеличения, скоплением содержимого гнойного характера.
В тяжелых случаях образуются некротические участки, вследствие чего может возникнуть перфорация с излиянием содержимого в окружающие ткани, что чревато таким грозным осложнением, как перитонит.
Причины, симптомы и виды заболевания
Спровоцировать развитие деструктивного калькулезного острого холецистита могут следующие факторы:
- холелитиаз (желчнокаменная болезнь) в анамнезе больного, при котором образовавшиеся камни имеют свойство скапливаться и перекрывать ток желчи;
- значительное сужение или перегиб протока;
- наличие очага инфекции, возбудитель которого проникает в желчный пузырь с током крови или лимфы;
- микрофлора кишечника.
К состояниям, которые предшествуют развитию патологии, относят:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- травмирование живота;
- гипертензия желчевыводящих путей;
- патологии желудка и кишечника;
- повышенное содержание холестерина (атеросклероз);
- отказ от пищи в течение длительного времени;
- неправильное пищевое поведение после диеты;
- хронические очаги инфекции;
- сепсис;
- инфекционные заболевания.
Калькулезный холецистит делится на два вида: катаральный и деструктивный (гнойный). Последний имеет два варианта течения – флегмонозная и гангренозная формы. Неоднократные рецидивы воспаления желчного пузыря сменяются хронической стадией.
Признаками деструктивного холецистита является болезненность, тошнота, привкус желчи в ротовой полости на фоне значительного ухудшения общего состояния. При деструктивном холецистите желчный пузырь увеличивается, его стенки растягиваются и утолщаются, в полости скапливается гной.
Деструктивный холецистит отличается яркой клинической картиной:
- интенсивная боль в области печени;
- тошнота и неоднократная рвота;
- развивается фебрильная лихорадка (температура в пределах 38 градусов);
- учащение сердцебиения до 120 ударов в минуту;
- метеоризм;
- во время дыхания развивается рефлекторная защита, выражающаяся в напряжении брюшной стенки с правой стороны.
Терминальной стадией является гангренозный деструктивный холецистит. Стремительное отмирание клеток стенки пузыря формирует на ней некротические области. Патологический процесс протекает на фоне резкого снижения кровообращения на пораженном участке.
К проявлениям гангренозной формы относят:
- проявления со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, метеоризм;
- спастические боли в правой части живота, распространяющиеся на поясницу, правое плечо и ключицу;
- бледная кожа;
- холодный липкий пот;
- головные боли;
- полусознательное состояние;
- сухость во рту, белый налет на языке;
- учащенное поверхностное дыхание;
- механическая желтуха.
Тяжелая гангренозная форма воспаления лечится исключительно в хирургическом отделении. Постоянный мониторинг больного медицинскими специалистами необходим для предотвращения осложнений, которые могут стоить жизни больному.
Лечение и диета
Для эффективной терапии важно установить точный диагноз. Для подтверждения заболевания проводится УЗИ брюшной полости. Обследование позволяет изучить размеры стенки пораженного пузыря, состояние воспаленных протоков, а также выявить характерное напряжение пузыря при воздействии ультразвуковых лучей. Деструктивный холецистит необходимо дифференцировать с абсцессом печени, острым аппендицитом, прободением язвы желудка.
Лечение деструктивного холецистита заключается в применении следующих консервативных терапевтических методов:
- постельный режим;
- щадящая диета;
- назначение спазмолитических и анальгезирующих средств;
- антибиотикотерапия;
- холод на область воспаления.
Диетотерапия входит в перечень комплексных мероприятий по избавлению от деструктивного холецистита. При наличии острого воспаления в первые два дня показано лечебное голодание, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. В последующем рекомендуется все блюда готовить на пару, разрешаются протертые овощные супы, полужидкие каши, полностью исключаются свежие фрукты и овощи, копченые, колбасные изделия, газированные напитки и алкоголь.
Если, несмотря на принимаемые меры, сохраняется болевой синдром и пальпируется увеличенный пузырь, принимается решение об иссечении желчного пузыря. Гангренозная форма является прямым показанием к холецистэктомии. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией полостным методом или с помощью лапароскопии.
Когда речь заходит об операции не последнюю роль будет играть стоимость, поэтому мы сделали большой обзор цен и клиник Москвы.
