Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович Об авторе
Хирург|Стаж 8 лет
Место работы: ГКБ №52, г. Москва
Удаление желчного пузыря у женщин репродуктивного возраста не влияет на выработку гормонов и яйцеклеток. Через некоторое время можно задуматься о планировании и рождении ребенка. Вопрос о том, как будет протекать беременность и роды без желчного пузыря, все же остается актуальным.
Изменения в организме женщины после удаления
Желчный пузырь – непарный орган, который нужен для накопления желчи. Ее регулярно производит печень. Часто случается, что желчь застаивается в пузыре, образовывая камни. На основании анализов и результатов ультразвукового исследования лечащий врач может посоветовать его удалить. После операции функции пузыря возьмут на себя желчные протоки. Но изначально они меньше по объему и не могут накапливать всю желчь, которая производится печенью. Она оттекает неконцентрированной, что мешает образованию ферментов поджелудочной железы. Это нарушение характерно сильной опоясывающей болью. Со временем протоки растянутся, увеличатся в объеме и желудочно-кишечный тракт будет работать в штатном режиме.
Изменения также происходят в работе кишечника. В послеоперационный период из-за роста микроорганизмов в двенадцатиперстной кишке происходит повышенное газообразование. После удаления желчного пузыря бактерии активно размножаются, нанося вред кишечнику. Помочь справиться с проблемой могут некоторые травы и пробиотики, назначенные врачом.
Еще одно неприятное последствие отсутствия желчного – дисфункция сфинктера Одди. Неконцентрированная желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку, вызывает гипертонус кишечника. Снижается сокращаемость сфинктера Одди. Как результат, женщина испытывает колики, вздутие живота.
Изменение работы билиарной системы при беременности
Во время беременности пациентка с желчнокаменной болезнью обязательно следит за питанием, чем снижает риск развития осложнений. Однако не исключены неприятные симптомы:
- сильные приступы тошноты и рвоты;
- боль в правом подреберье;
- запор или диарея;
- пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.
Это происходит потому, что растущий плод увеличивает матку в размерах. Она давит на органы брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на работу билиарной системы. Нужно убедиться, что в желчных протоках не образовались камни, желчь отходит нормально, нет застоя. Сделать это можно посредством ультразвукового исследования.
Что касается печени, после успешного удаления желчного она работает в привычном режиме. У некоторых женщин, особенно на последних сроках беременности, повышается количество печеночных ферментов. Им назначают желчегонные препараты, которые нормализуют отток желчи.
Планирование беременности после удаления
При соблюдении диеты и приема рекомендуемых специалистом препаратов и желчегонных продуктов продолжает вырабатываться печенью, но в меньшем количестве. Пища должна поступать в организм небольшими порциями каждые 3 часа. Под запретом все продукты, которые стимулируют образование секрета:
- растительное масло;
- цитрусовые;
- специи (молотый перец, паприка, корица, имбирь);
- большинство овощей, кроме картофеля, кабачков, огурцов;
- зелень, особенно укроп, розмарин, щавель;
- фрукты, кроме абрикоса, груш, персиков.
С другой стороны, в этих продуктах питания большое количество микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития ребенка. Чтобы выйти из положения, фрукты можно запекать, готовить желе, кисели. Из овощей разрешается делать рагу. Другие блюда, рекомендуемые к употреблению:
- суфле из легкоусвояемых мясных продуктов;
- кефир, натуральный йогурт, ряженка;
- каши, особенно гречневая и овсяная;
- творожные запеканки;
- паровые омлеты;
- молочные супы;
- запеченное филе морской рыбы.
Обязателен прием синтетических витаминов и фолиевой кислоты.
В период восстановления организма нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, и он посоветует, через какое время можно рожать ребенка. К привычной работе билиарная система возвращается через 18-24 месяца после операции. Однако на практике женщины готовятся к зачатию гораздо раньше. В большинстве случае забеременеть после удаления желчного пузыря не сложно, если нет других проблем. Однако важно помнить, что перестройка организма во время вынашивания ребенка, повышенная выработка гормонов – факторы, увеличивающие риск образования желчного застоя.
После холецистэктомии
Открытая операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Плановое хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьезных патологий. Если от него отказаться, не исключается гнойное воспаление поджелудочной железы. Период реабилитации занимает 6 месяцев.
После холецистэктомии назначается озоновая терапия. Она оказывает антибактериальное действие на организм, борется с активно растущими в кишечнике микроорганизмами. Озон стабилизирует работу печени. Терапия представляет собой введение в прямую кишку клизм со специальным составом.
После лапароскопического удаления
Лапароскопия не оставляет рубцов и шрамов на животе. Восстановление проходит быстрее, а неприятные симптомы после нее сведены к минимуму. Малоинвазивная процедура осуществляется инструментами через небольшие надрезы на брюшной полости. После удаления желчного пузыря таким способом срок вынашивания ребенка откладывается на 2-3 месяца.
После открытой полостной операции
Женщина обращается за консультацией, а также делает ультразвуковое исследование, которое показывает состояние желчных протоков. Через сколько времени можно рожать после удаления желчного пузыря таким способом, решает лечащий врач. Слишком высока вероятность развития застоя желчи. Традиционное восстановление длится около года.
Спустя какое время можно беременеть
На срок планирования беременности влияют сложность операции, метод ее проведения, состояние пациентки в восстановительный период. Растущий плод оказывает внутриутробное давление на желчевыводящие пути, особенно сильно это проявляется во 2-м и 3-м триместрах, в период активного шевеления.
Будущей матери необходимо убедиться, что у нее не развивается постхолецистэктомический синдром, когда симптомы желчнокаменной болезни проявляются в такой же степени, как и до операции.
Частая и сильная рвота, диарея могут серьезно повлиять на состояние плода. Работа желудочно-кишечного тракта должна быть полностью восстановлена.
Если беременность наступила сразу после удаления желчного, женщина должна быть готова, что столкнется со многими трудностями. Проблемы с пищеварением ухудшают общее состояние, приводят к потере важных для плода микроэлементов и витаминов. Скорое зачатие может привести к опасным осложнениям:
- выкидышу;
- отслоению плаценты;
- преждевременным родам;
- повышению билирубина у новорожденного, развитию желтухи.
Роды после удаления желчного пузыря
Появление осложнений можно свести к минимуму, и у женщины будут все шансы выносить и родить здорового малыша. Если отсутствуют другие серьезные патологии, роды проходят естественным путем. Кесарево сечение назначается после полостной операции, если состояние рубца вызывает опасение. Во время естественных родов он может разойтись, и возникнет риск для жизни матери и ребенка.
Перед родами женщина обязательно сдает желчь на исследование. Назначается плановое введение дуоденального зонда. Из-за повышенного токсикоза и общего ухудшения самочувствия на фоне беременности сделать это не всегда просто. Потребуется квалифицированная помощь в подготовке к процедуре.
Через 2 месяца после родов показаны щадящие физические нагрузки, в первую очередь упражнения на укрепление брюшной полости. Предпочтение отдается плаванью, аэробике. Разрешены пешие прогулки на средние дистанции.
После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новым условиям работы, меняется состав желчи. Вышивание ребенка через один-два месяца после операции зачастую проходит тяжело, поэтому желательно, чтобы беременность была запланирована в разрешенный врачом срок. Если соблюдать все рекомендации, проблем с зачатием и родами не возникает.
