Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович Об авторе
Хирург|Стаж 8 лет
Место работы: ГКБ №52, г. Москва
Болевой синдром – не просто неприятное ощущение, но и серьезный признак того, что в организме происходит что-то не то, и на это нужно обратить внимание. Особенно, если тревожит боль в правом подреберье при вдохе, стоит пройти обследование, так как могут быть поражены жизненно важные органы.
Что находится с правой стороны тела человека?
К правому подреберью относят зону верхней части живота, которая сверху ограничена диафрагмой, снизу – условной вертикальной линией, а с боковых сторон – реберными краями. Боль в правом подреберье может возникать по причине поражения следующих участков:
- мышц;
- нервных окончаний, расположенных между ребрами;
- печени;
- желчевыводящих протоков, желчного пузыря;
- 12-типерстной кишки;
- поджелудочной железы;
- сердца.
Часто пациентам только кажется, что боль локализуется именно в этой зоне. Она может находиться в других местах и отдавать в правое подреберье. Такое происходит, к примеру, при аппендиците, прободении желудка.
Возможные причины болезненного симптома
Боль может быть связан с самыми разными заболеваниями. Не всегда боли в правом подреберье говорят о какой-то патологии, но если они сильные, возникают неоднократно при глубоком вдохе, сопровождаются другими признаки, следует посетить доктора.
Причины, при которых нужно срочно посетить доктора
Есть ряд патологий, вызывающих боли в области правого подреберья при вдохе, которые требуют немедленного обращения к врачу во избежание опасных последствий.
Острый холецистит
Болезнь представляет собой воспаление, развивающееся в желчном пузыре. Образуется патология чаще по причине образования в этом органе камней, которые появляются при нарушении оттока желчи.
Приступ обострения холецистита сопровождается сильнейшей болью под ребрами с правой стороны, обычно спереди. Боль в правом подреберье способна отдавать в спину, в нижнюю часть живота. При глубоком вдохе беспокоит болезненность острого характера.
При нажатии можно заметить, что мышечные ткани под ребрами напряжены.
Помимо боли наблюдаются следующие проявления:
- рвотные позывы;
- тошнота;
- повышение температуры тела.
Важно сразу же вызвать медиков при развитии приступа, иначе есть риск возникновения опасных осложнений, например, перитонита, токсического шока.
Тромбоэмболия легочной артерии
Патология развивается, когда тромб перекрывает просвет данного сосуда. Проявляется у людей с тромбообразованием, с повышенной свертываемостью крови. Спровоцировать возникновение тромбов могут такие причины как:
- малоподвижный образ жизни;
- пожилой возраст;
- избыточная масса тела;
- сбои в работе сердца и сосудов;
- застои крови, ее замедленное движение;
- потеря организмом большого количества воды;
- злокачественные опухоли, из-за которых тромбоцитов становится больше;
- прием медикаментов, которые увеличивают свертывание крови;
- вредные привычки.
Тромбоэмболия сопровождается резкой болью, которая возникает под ребрами справа и слева, усугубляется при глубоком дыхании. Помимо боли возможны следующие признаки:
- кашель сухого типа;
- ощущение нехватки воздуха, когда трудно дышать;
- бледность кожи;
- учащенное биение сердца;
- падение артериального давления;
- потеря сознания.
При этой болезни есть риск возникновения паралича.
Появление симптомов должно стать серьезным поводом для экстренного обращения к врачу. В противном случае последствия могут быть опасными вплоть до смерти пациента.
Аппендицит
Это воспалительный процесс, который развивается в аппендиксе. Располагается орган с правой стороны подвздошной кости. Во время приступа возникает сильнейшая боль в зоне чуть выше пупка справа и сбоку. Длиться симптом способен в течение нескольких часов.
Также увеличивается температура тела, возникает рвота, понос. При аппендиците требуется срочная госпитализация, иначе есть риск, что отросток разорвется, и разовьется перитонит.
Инфаркт миокарда
Представляет собой некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие ишемии. Возможные причины заболевания:
- повышенное содержание холестерина в крови;
- гипертония;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- гиподинамия;
- увлечение спиртными напитками;
- курение;
- частые стрессовые ситуации;
- расстройства сна.
При такой заболевании возникает сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть. Отличается приступ тем, что боль продолжается свыше 20 минут и не поддается действию «Нитроглицерина».
Часто состояние сопровождается паникой, у пациента возникает страх, он думает, что умирает, ему становится тяжело дышать. Возможно ухудшение или вовсе потеря сознания. Важно оказать человеку экстренную помощь, иначе наступит смерть.
Прободная язва
Опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом. Суть патологии заключается в образовании сквозного отверстия в стенке желудка, которое происходит при отсутствии лечения язвы этого органа. Сама язвенная болезнь вызвана чаще неправильным питанием и злоупотреблением алкоголем.
При таком заболевании появляется резкая, режущая боль в зоне расположения органа, которая способна отдавать в другие части тела.
Другие клинические признаки:
- озноб;
- тошнота;
- позывы к рвоте;
- сухость во рту;
- слабость во всем теле;
- частое сердцебиение;
- снижение артериального давления.
Если своевременно не оказать помощь больному, то уже на следующие сутки разовьется перитонит.
Острая кишечная непроходимость
Под этим заболеванием понимают нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. Причины этого могут быть разные, к примеру, спазмы мышечных тканей, наличие инородных предметов в органе, кишечные опухоли.
У больного возникает сильнейшая боль в зоне живота под ребрами, проявляющаяся схватками. Также возникает рвота, запор, нарушается отхождение газов. В некоторых случаях боль может быть настолько интенсивной, что у человека развивается болевой шок.
Если сразу не принять меры, организм подвергнется интоксикации, которая способна привести к летальному исходу.
Травма
Боль в правом подреберье может быть вследствие ушиба, перелома ключицы и иных костей, повреждения внутренних органов. Если на коже есть синяки, кровоподтеки, то, вероятнее всего, именно травма стала причиной неприятных ощущений. Следует сходить к доктору и сделать рентген грудной клетки.
Другие заболевания
Также есть ряд патологий, вызывающих боль под ребрами, но имеющих более благоприятное течение.
Перикардит
Представляет собой воспалительный процесс, происходящий в околосердечной сумке. Причиной развития может быть пережитый инфаркт сердечной мышцы, проникновение инфекции, ревматизм.
Основной признак болезни – это боль резкого, острого характера в подреберье справа. Боль усиливается, когда человек глубоко вдыхает, с выдохом интенсивность спадает. Он способен отдавать в лопатку, шейный и плечевой отдел, в область сердца, и длиться в течение нескольких часов.
Также пациентов беспокоит общая слабость в теле, трудное дыхание, ощущение, как будто не хватает воздуха.
Хронический холецистит
Данная форма холецистита отличается от острой наиболее спокойным течением. Боль умеренная, локализуется в подреберье с правой стороны, обладает тупым характером. Симптом может усугубиться после употребления жирной, острой пищи, приема спиртных напитков, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, наклонов.
Кроме боли возможна тошнота, повышенное газообразование, нарушение стула.
Миозит
Это воспаление, поражающее скелетные мышцы. Дополнительно могут быть вовлечены соединительные и нервные ткани. Развивается заболевание по разным причинам, к примеру, вследствие:
- травмы;
- проникновения инфекции;
- заражения паразитами;
- аутоиммунных патологий;
- влияния токсинов;
- чрезмерных физических нагрузок;
- переохлаждения организма.
Главный симптом – боль в зоне пораженной ткани. Сначала пациент ее замечает при пальпации или во время движения, она носит ноющий характер, проявляется слабо. Но со временем синдром усиливается, тревожит человека постоянно.
Если ощупать пораженную мышцу, можно заметить, что она стала твердой, напряженной, наиболее горячей по сравнению с другими участками тела. Также возможна отечность больной зоны.
Почечная колика
Колика не признается отдельным заболеванием, а считается проявлением состояния, когда мочевыводящие пути блокируются камнями, новообразованиями. В результате нарушается отток мочи, накапливается большое количество жидкости, давящей на почки.
Из-за этого у пациента возникает боль острого типа. Симптом становится сильнее во время дыхания, локализуется в правом подреберье сзади. Болевые ощущения нередко отдают в область живота, паха, нижних конечностей.
Вместе с болью наблюдается рвота, тошнота, увеличение температуры тела.
Межреберная невралгия
Под этим заболеванием понимают поражение нервных окончаний, расположенных между ребрами. Спровоцировать ее могут разные факторы, к примеру, ущемление или повреждение нерва, повышенные нагрузки на организм, воспалительные процессы, беременность.
У пациента возникает боль, которая давит, жжет, стреляет. Больные по-разному описывают симптом. Обычно болезненность проявляется только с одной стороны – справа или слева.
Диагностика болей
Если при вдохе болит правый бок под ребрами, стоит обратиться к терапевту. Диагностика начинается с беседы с пациентом. Врач выясняет характер и интенсивность боли, частоту его возникновения, локализацию.
Также спрашивает о присутствии других признаков, образе жизни, полученных травмах и имеющихся заболеваниях, наследственности. Затем доктор проводит внешний осмотр, пальпирует больную область, потом назначает обследование.
Перечень диагностических мероприятий зависит от того, на какую болезнь есть подозрения. Возможно применение следующих методов:
- лабораторных исследований крови, мочи;
- функциональных проб;
- ультразвукового исследования;
- магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- экскреторной урографии;
- сцинтиграфии;
- аортографии;
- рентгена;
- биопсии.
На основании полученных результатов специалист ставит точный диагноз.
Принципы терапии
Нет единой схемы лечения для всех патологий, которые способны вызывать боль в правом подреберье. Тактика терапии подбирается в зависимости от выявленной болезни.
Используют следующие лечебные методы:
- прием медикаментов;
- проведение оперативного вмешательства;
- назначение диеты;
- физиотерапевтические процедуры;
- физические упражнения;
- массаж.
Чаще всего применяется консервативная терапия. Операции же проводят в запущенных или экстренных случаях, например, при аппендиците, закупорке мочевыводящих протоков, тромбоэмболии.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие заболеваний внутренних органов, доктора советуют следующее:
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- бросить курить;
- придерживаться правил здорового питания;
- вести активный образ жизни;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- избегать стрессов;
- своевременно обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов или травм.
Если начинает регулярно болеть, давить или колоть под ребрами справа, откладывать визит к специалисту не следует. Это может быть симптом разных, в том числе и опасных патологий. Запущенная болезнь приведет к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.