Принципы питания при желчном застое

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                       Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Холестаз – состояние, характеризующееся избыточным накоплением желчи в желчном пузыре. При данном нарушении периодически возникают неприятные ощущения, связанные с тошнотой, рвотой, потерей аппетита и болью в правом подреберье. Чтобы холестаз не спровоцировал осложнения, необходимо подобрать при застое желчи правильное питание. Без специальной диеты состояние больного может усугубиться.

Причины застоя желчи

Застой желчи возникает из-за ее сгущения. Избыточная густота провоцируется нарушением процентного содержания желчных кислот в составе желчи. В результате возникает качественный дисбаланс состава, что и вызывает различные ухудшения. Способствуют возникновению холестаза следующие состояния:

1. Неправильное питание, с избыточным употреблением жирной пищи, богатой холестерином.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Период беременности. Из-за сдавливания пузыря растущей маткой возникают трудности с эвакуацией желчи из пузыря.
4. Длительное употребление комбинированных гормональных контрацептивов. Синтетический эстрадиол в составе препаратов негативно влияет на работу органов гепатобилиарной системы, что может вызывать холестаз.
5. Кистозный фиброз в анамнезе.
6. Патологическое сужение желчевыводящих протоков.
7. Билиарный цирроз в анамнезе.
8. Вирусный гепатит.
9. Злоупотребление наркотическими веществами.
10. Лимфома.
11. Злоупотребление кофе, чаем и продуктами, провоцирующими сгущение желчи.
12. Присутствие физиологических неблагоприятных факторов – наличие перегиба пузыря, что затрудняет отток желчи.
13. Патологические факторы, провоцирующие желчный застой – полипы и камни в ЖП.

В большинстве случаев застой желчи возникает при стойких погрешностях в диете. Женщины более склонны к проблемам желчного пузыря из-за особенности гормонального статуса, нежели мужчины.

Диагностика

Один из наиболее достоверных способов выявления холестаза – проведение УЗИ внутренних органов натощак. Аппарат позволяет выявить желчный застой, также проводится диагностическая оценка работы желчного пузыря и протоков, печени. Можно заподозрить холестаз при возникновении периодической боли в правом боку, регулярной утренней тошноте натощак и при возникновении ощущения горечи во рту. Иногда биохимический анализ крови позволяет выявить косвенные признаки, указывающие на холестаз. В такой ситуации повышен билирубин, щелочная фосфатаза и печеночные пробы.

Особенности питания при холестазе

При длительном холестазе наблюдается недостаточность функции сокращения. Орган пребывает в гипотоническом состоянии и не может полноценно эвакуировать собственное содержимое. В результате в кишечник поступает недостаточное количество желчного секрета, что снижает усвояемость пищи, ухудшает усвоение витаминов и микроэлементов.

Данное состояние грозит образованием конкрементов в полости желчного пузыря. Соблюдая необходимые правила питания, можно улучшить самочувствие и нормализовать функцию органа.

Принципы питания

Чтобы поддержать здоровье пузыря, необходимо придерживаться следующих правил питания:

1. Основной источник жиров в рационе – растительные масла. Норма потребления жиров для человека составляет 1 – 1.2 г на килограмм массы тела. Рекомендуется употреблять жиры животного происхождения не более 30% от всего количества, когда на оставшиеся 70% приходятся масла, орехи.
2. В ежедневном рационе присутствуют продукты, обладающие липотропными свойствами – творог, яйца, морская рыба и нежирные сорта мяса.
3. Пациент должен съедать ежедневно большое количество овощей, отрубей и фруктов. Эти продукты необходимы для предоставления организму грубой растительной клетчатки, улучшающей работу кишечника.
4. Не обязательно мелко перетирать или измельчать еду.
5. Питание должно быть дробным. Пациент ест 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Если у больного сахарный диабет в анамнезе, то нужно искать компромисс в количестве принимаемых порций еды. При наличии диабета дробное питание противопоказано.
6. Еду варят, запекают, тушат и готовят на пару. Жареные блюда запрещены.
7. Ограничивается количество употребляемой соли, не более 5-8 грамм в день.
8. Нужно выпивать не менее 1.5 л воды в день. Любая другая употребляемая жидкость не входит в это число.
9. Резко ограничивается количество употребляемых быстрых углеводов, включая конфеты, торты, вафли и выпечку. Такие сладости сгущают желчь.
10. Нельзя употреблять в большом количестве экстрактивные вещества, жирное мясо, пряности, цельное молоко.

Диета «Стол номер №5»

Если пузырь слабо сокращается, то показано составление меню по диетическому столу номер 5. Это наиболее правильное при застое желчи в желчном пузыре питание у взрослого. В состав диеты входят продукты, обогащенные магнием – отруби, хлеб грубого помола, пшеничная и гречневая каша, сухофрукты, овощи.

Общие правила диетического стола для взрослых включают:

1. Калорийность рациона не превышает 2500 ккал, что является нормой для среднестатистического человека.
2. Нельзя есть много жирных продуктов, лучше ограничить жиры до 80 г в день. Не менее 30% из общего числа жирных продуктов – растительные липиды.
3. Норма углеводов – около 300 г. Основа рациона – каши и преобладание медленных углеводов в питании. Продукты с содержанием сахара употребляются по минимуму.
4. Количество белков не должно превышать 100 г, большая часть из которых имеет животное происхождение.
5. Норма воды – до 2 л, соли – до 10 г в день.

Принцип питания – дробный, порции небольшие.

Желчегонные продукты

Среди продуктов есть блюда, которые оказывают легкое желчегонное действие, что полезно при наличии холестаза:

1. Любые растительные масла. В особенности хорошее желчегонное действие проявляет льняное и тыквенное масло. Лучший способ употребления – добавление нескольких ложек в салат.
2. Полиненасыщенные жирные кислоты омега 3.
3. Фрукты и овощи со слабительным действием. К таким относятся: чернослив, курага, груши, лимоны, авокадо, апельсины и мандарины. Из овощей хорошо улучшают функцию ЖКТ – ревень, шпинат и укроп.
4. Помогают капустные соки с добавлением брусники или свеклы.
5. Пшеничные отруби обладают выраженным желчегонным действием. Достаточно заварить 30 г, чтобы улучшить работу желчного пузыря.
6. Куркума.
7. Яичные желтки.

Существуют лекарственные травы и препараты растительного происхождения, которые хорошо улучшают желчный отток, а в комбинации с правильным питанием нормализуют функцию желчного пузыря. Полезно пить отвар шиповника, настой кукурузных рылец или чай с бессмертником. Другие желчегонные травы – одуванчик, рябина, спорыш, артишок, тимьян, барбарис и брусника. Многие из этих растений обладают мочегонным и гепатопротекторным действием. Примеры торговых лекарственных названий – Фламин, Холосас, Хофитол. Перед применением лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если у пациента нет противопоказаний, то помимо диетотерапии используют медикаментозное лечение. Для улучшения оттока желчи назначают желчегонные препараты.

Специалисты рекомендуют использовать лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Этот компонент обладает мощным желчегонным действием, улучшает функциональную активность печени, нормализует качественный состав желчных кислот и предупреждает образование холестериновых конкрементов в полости желчевыводящего органа. Желчегонные медикаменты быстро убирают симптомы холестаза, такие тошнота, горечь во рту, боль в правом подреберье и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Допустимые продукты

Список разрешенных продуктов:

1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.
2. Овощные супы, без добавления экстрактивных веществ.
3. Сухофрукты, фрукты и ягоды.
4. Разрешенные сладости – варенье, мед, галетное печенье, мармелад, мусс, желе.
5. Кисломолочные и молочные продукты с жирностью до 5%.
6. Любые крупы, но предпочтение отдается гречневой и овсяной каше.
7. Овощи с умеренным содержанием клетчатки.
8. Из напитков – соки, вода, некрепкий зеленый чай.

Некоторые другие блюда или продукты могут оговариваться со специалистом индивидуально.

Список ограничений

От каких продуктов следует отказаться:

1. Кофе, какао, спиртные напитки.
2. Сало животного происхождения, трансжиры.
3. Твердые сорта сыра с высокой жирностью, жирные сливки и молоко.
4. Хрен, горчица, жирная сметана.
5. Острые, сильно соленые и жареные блюда.
6. Экстрактивные вещества, щавель, мясные бульоны.
7. Шоколад, мороженое и заварной крем.
8. Из овощей противопоказаны: лук, шпинат, чеснок, редька, грибы, цветная капуста, маринованные огурцы и помидоры.
9. Бобовые.
10. Жареные и сваренные вкрутую яйца.
11. Копченая и соленая рыба, консервы.
12. Утка, гусь, субпродукты, колбасы, сосиски и консервы.

Продолжительность соблюдения диеты

Длительность диеты при застое желчи оговаривается индивидуально с лечащим врачом. Минимальные рекомендации – несколько месяцев подряд. В тяжелых случаях диетический рацион назначается пожизненно. В период терапии важно отслеживать лабораторные показатели и проводить периодическую диагностику органов гепатобилиарного тракта. Если нет положительной динамики, приходится менять тактику лечения.

Пример меню на неделю

Понедельник:

1. Завтрак – овсяная каша на воде и некрепкий чай.
2. Перекус – апельсин или яблоко.
3. Обед – рисовый суп и котлеты на пару из филе индейки. Компот.
4. Перекус – галетное печенье и кисель.
5. Ужин – кефир и ржаной хлеб.
6. Перед сном – обезжиренный кефир.

Вторник:

1. Рисовая каша на молоке. Некрепкий чай.
2. Фруктовый салат.
3. Овощной суп. Компот.
4. Кисель с галетным печеньем.
5. Печеное яблоко с медом.
6. Йогурт обезжиренный.

Среда:

1. Овсянка с сухофруктами. Слабый кофе.
2. Бисквит с чаем.
3. Овощной салат, легкий суп с куриным филе. 2 ломтика ржаного хлеба.
4. Обезжиренный творог и банан.
5. Рисовая запеканка с простоквашей.
6. Галетное печенье и кисель.

Четверг:

1. Молочная овсяная каша. Некрепкий чай.
2. Яичный омлет. Узвар.
3. Овощной суп. Тушеная говядина и компот.
4. Банан.
5. Вермишель и рыбные паровые котлеты.
6. Кефир обезжиренный.

Пятница:

1. Творог с сухофруктами и чаем.
2. Овощной салат.
3. Картофель пюре и рыба, приготовленная в духовке.
4. Апельсин и компот.
5. Травяной чай с галетным печеньем.
6. Йогурт.

Суббота:

1. Манное суфле с яблоком. Молоко.
2. Кофе с молоком и сухарики.
3. Гречневая каша с мясными отбивными.
4. Морковный салат и сок.
5. Тыквенная запеканка с рисом. Кисель.
6. Пастила.

Воскресенье:

1. Отвар шиповника и отварная гречка.
2. Сухофрукты с творогом.
3. Рис и вареное мясо. Чай.
4. Овощная запеканка.
5. Рыба на пару.
6. Кефир.

Рекомендуется согласовать меню с ведущим врачом, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергию или нарушения в работе ЖКТ.

Питание при холестазе у ребенка

Если ребенку ставят диагноз – застой желчи, то принципы питания остаются такие же, как и для взрослого человека, со строгим соблюдением диетического стола номер 5. Запрещены и разрешены те же продукты, что указаны в списке. На период терапии важно объяснить ребенку, почему некоторые вкусности теперь под запретом.

Чем лучше дети соблюдают диету, тем быстрее выздоравливают. По возможности ограничивается общение с близкими и родственниками, которые не понимают важность диетического питания в детском возрасте и пытаются угощать детей запрещенными продуктами. Помимо коррекции питания врач по усмотрению назначает лекарственные препараты.

Режим для беременной

Холестаз в период беременности несет большой риск для будущей роженицы. Желчный застой во многих ситуациях часто переходит в желчнокаменную болезнь. Здесь имеется два основных фактора:

1. Большое содержание эстрогена в организме. Этот гормон способствует сгущению желчи и снижает тонус желчного пузыря.
2. Передавливание органа по мере роста матки. Сдавленный желчный пузырь не в состоянии эвакуировать скопившийся секрет.

В результате возникают конкременты. Это чревато появлением сильной боли, повышения тонуса матки, преждевременных родов. У беременной часто возникает зуд кожи, возможна желтуха.

Врач должен выписать безопасные медикаменты, улучшающие желчный отток (на основе масел и трав) и назначить лечебную диету. Диета при застое желчи соблюдается в строгости, вплоть до родов. Регулярно проводится мониторинг анализов, периодически следует делать УЗИ внутренних органов, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Профилактика застоя желчи

Правильное питание – залог здоровья не только желчного пузыря, но и органов ЖКТ. Нужно ограничить употребление вредных продуктов. Ежегодный осмотр у врача и сдача анализов помогут выявить болезнь на ранней стадии и успешно ее вылечить.

Заключение

Терапия холестаза заключается в соблюдении диеты и использования желчегонных препаратов. Многочисленные отзывы указывают, что диетический стол №5 поддерживает здоровье желчного пузыря.