Обтурационный холецистит – опасное заболевание желчного пузыря, которое представляет собой прогрессирование воспалительного процесса и закупоривание шейного канала органа. Как правило, такая болезнь не возникает самостоятельно. Она развивается вследствие осложнения острого калькулезного холецистита или желчнокаменной болезни. Очень важно своевременно выявить течение патологии и приступить к ее лечению. В противном случае результатом острого обтурационного холецистита становится развитие опасных последствий, нередко угрожающих жизни больного.
Этиология
Обтурационный холецистит развивается вторично в организме человека, у которого прогрессирует основная патология желчевыделительной системы, провоцирующая образование камней различной формы и объема. Только при таких заболеваниях возможна закупорка просветов органа.
Чаще всего причиной острого обтурационного холецистита является желчнокаменная болезнь. Закупоренная конкрементом шейка желчного пузыря не позволяет выводиться необходимому количеству желчи, вследствие чего функционирование органа сильно ухудшается, развиваются воспалительные процессы. Жидкость, способствующая расщеплению пищи, становится густой. Возникновению желчнокаменной болезни может способствовать запущенная стадия полипоза. Это заболевание характеризуется образованием доброкачественных опухолей на стенках пузыря. При нецелесообразном лечении такой патологии полипы отслаиваются, грубеют и преображаются в прочные камни, забивающие просветы воспаленного органа.
Состоянием, способным выступать пусковым механизмом обтурации, также является острый калькулезный холецистит. Прогрессирование такого заболевания провоцирует воспаление желчного пузыря и образование в нем твердых конкрементов.
Симптоматика
Обтурационный холецистит проявляется следующими симптомами:
- интенсивные болевые ощущения в области правого подреберья. Боль может иррадировать в грудину, плечо, лопатку, сердце;
- необоснованный панический приступ;
- напряжение и увеличение объемов желчного пузыря (больной может самостоятельно прощупать нездоровый орган);
- позывы к тошноте;
- обильное выделение рвотных масс с примесями желчи;
- обтурационная желтуха: изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек;
- коричневый цвет мочи и обесцвечивание каловых масс;
- сильный зуд по всему телу.
Признаки воспаления и закупорки желчных путей с присоединением инфекции выглядят следующим образом:
- общее состояние здоровья ухудшается: больной ощущает сильную слабость, вялость, сонливость;
- полностью пропадает аппетит;
- усиливается работа потовых желез, пот липкий, холодный;
- повышается температура тела;
- отмечается сухость ротовой полости, появляется нездоровый налет на языке.
При появлении вышеперечисленной симптоматики рекомендуется немедленно обратиться за помощью в ближайшее медучреждение. Опытный гастроэнтеролог произведет все необходимые диагностические процедуры и назначит наиболее эффективный способ терапии.
Диагностика
Для подтверждения течения обтурационного холецистита проводятся следующие диагностические исследования:
- Изучение истории болезни пациента, опрос о тревожащей симптоматике.
- Общий осмотр, пальпация передней области брюшной полости.
- Биохимическое и общее исследование крови и урины.
- Изучение каловых масс с помощью микроскопического прибора.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Динамическая сцентиграфия гепатобилиарной системы.
- Чрескожная холангиография.
- Ретроградная холангиопанкреатография.
На основе полученных результатов обследования врач назначает наиболее безопасный и эффективный способ лечения.
Лечение
Обтурационный холецистит в основном лечится оперативным путем. Однако при начальной стадии болезни или при противопоказаниях к хирургическому вмешательству больному может быть назначен консервативный способ терапии. Главная задача такого метода – устранение первопричин заболевания, снятие воспаления, прекращение роста конкрементов и их расщепление, восстановление микрофлоры кишечника.
Необходимые фармакологические препараты назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Чаще всего применяются противовоспалительные, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. Для расщепления камней используются препараты, содержащие в себе желчные кислоты (Урсосан, Хенохол, Хеносан).
Стоит отметить, что консервативный способ лечения обтурационного холецистита часто заканчивается безрезультативно. Особенно в том случае, если камни, закупоривающие просветы органа, имеют внушительные размеры.
Чаще всего даже при купировании конкрементов они появляются вновь. В худшей ситуации камни не расщепляются, и начинают развиваться опасные для жизни осложнения. Именно поэтому медики рекомендуют сразу же прибегать к оперативному способу лечения, если нет противопоказаний к необходимой операции.
В более запущенных ситуациях или при неэффективности консервативного метода терапии врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Существуют следующие оперативные методики:
- пункция;
- лапароскопия;
- открытая или чрескожная холецистотомия (вскрытие органа и удаление конкрементов).
В наиболее тяжелых случаях проводится операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия. Такая операция может проводиться открытым способом или лапароскопическим, при этом разница будет не только в скорости восстановления пациента, но и в цене.
При любой тактике лечения больному назначается специальная диета 5А. Она заключается в употреблении свежих блюд, приготовленных предпочтительно на пару или в вареном виде. При любых проблемах с желчным пузырем следует отказаться от продуктов питания, содержащих в себе большое количество жиров, клетчатки (свежие овощи и фрукты). Следует также воздерживаться от жареной, сладкой, соленой, острой и копченой пищи. Категорически запрещается пить алкоголь и газированные напитки.
Осложнения
Нецелесообразное или несвоевременное лечение приводит к развитию опасных состояний:
- Сепсис (заражение крови).
- Воспаление в желчном пузыре, а затем и во всем организме.
- Билирубиновая энцефалопатия – поражение клеток головного мозга и развитие дистрофических процессов в организме.
- Цирроз печеночной капсулы.
- Печеночная недостаточность острого или хронического характера.
Любое вышеописанное осложнение обтурационного холецистита является крайне опасным для здоровья человека. Запущенное состояние таких патологических процессов неоднократно приводило к летальному исходу. Именно поэтому рекомендуется своевременно лечить любые нарушения в работе организма.
Профилактика
Для того чтобы предупредить образование конкрементов в желчном пузыре и последующее закупоривание желчевыводящих каналов, существуют следующие правила профилактики:
- Проходить профилактическое обследование не реже одного раза в год.
- При первичных симптомах любых отклонений в организме незамедлительно обращаться к врачу.
- Контролировать питание – оно должно быть сбалансированным и правильным. Исключить потребление большого количества острой, жареной и жирной пищи.
- Избавиться от вредных привычек.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
- Больше времени находиться на свежем воздухе.
- Стараться контролировать свое психоэмоциональное состояние, избегать общения с неприятными людьми, сменить ненавистную работу.
Соблюдая эти простые рекомендации, можно значительно уменьшить вероятность развития заболеваний, поражающих работу желчного пузыря и организма в целом.
