03.03.2020

Нужно ли лечение после удаления желчного пузыря – рекомендации специалистов

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                       Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Восстановление после холецистэктомии у всех проходит по-разному. Кому-то достаточно соблюдения норм диетического питания, а другим необходимо лечение после удаления желчного пузыря. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от состояния организма, наличия осложнений и скорости адаптации органов пищеварения к постоперационному состоянию. Чтобы ускорить выздоровление, специалист назначит медикаменты, порекомендует специальную диету и народные средства (фитотерапию).

Последствия для организма после операции

Удаление желчного пузыря проводят по многим показаниям. Воспаление (холецистит), желчнокаменная болезнь, полипы, эмпиема, и это далеко не весь перечень патологий, которые лечат лапароскопией или полостной операцией. К жизненно важным органам желчный пузырь не относят. При его отсутствии человек продолжает жить полноценной жизнью, но только при условии успешной реабилитации организма.

Исключение желчного пузыря из билиарной цепочки не проходит бесследно. Печень продолжает вырабатывать желчь в большом объеме. Она стекает по печеночным протокам напрямую в двенадцатиперстную кишку без задержки и специальной обработки. В результате бесконтрольного поступления едкого секрета нарушается процесс пищеварения, раздражается слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Если операция проведена для лечения запущенной болезни, при проведении холецистэктомии были повреждены желчные протоки или сфинктеры, адаптация организма проходит сложнее, часто развивается постхолецистэктомический синдром. Осложнение проявляется появлением болей в правом подреберье, тошноты, изжоги, горечи во рту, хологенного поноса, иногда рвоты. В таком состоянии человеку необходимо лечение после удаления органа.

Послеоперационная терапия

Чтобы помочь организму быстрее привыкнуть к новым условиям жизнедеятельности, специалисты рекомендуют не допускать погрешности в питании и назначают лекарственные средства:

ферментные препараты для улучшения пищеварения и избавления от дискомфорта после еды;
желчегонные средства для стимуляции образования и выведения желчи;
гепатопротекторы, чтобы улучшить восстановление пораженных клеток;
спазмолитики – для уменьшения болезненности в правом подреберье;
про- и пребиотики, если нарушена микрофлоры кишечника;
витамины, способствующие улучшению иммунных сил организма и улучшения обменных процессов.

При легкой форме диспепсии врач рекомендует лечение травами. Щадящее действие лекарственных растений особенно полезно для больных, у которых есть противопоказания к приему синтетических желчегонных препаратов.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты являются неотъемлемой частью лечения после удаления желчного. Подбором и назначением медикаментов занимается лечащий врач.

Желчегонные препараты

Несмотря на удаление желчного пузыря, причины образования камней сохраняются – нарушенный обмен веществ, изменения в составе желчи. Нередко после операции развивается постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства, которые приводят к застою желчи. Чтобы улучшить желчеотделение, специалисты назначают желчегонные средства:

Аллохол;
Холосас;
Урсосан;
Гринтерол;
Фламин;
Холензим.

Помимо нормализации оттока желчного секрета, препараты изменяют соотношение желчных кислот, понижают содержание холестерина, снижают литогенность желчи. В результате пищеварение улучшается, застойные явления исключаются, повторное образование камней в желчном пузыре не наблюдается.

Гепатопротекторы

Лекарственные средства, препятствующие разрушению клеточных мембран, запускающие процесс регенерации гепатоцитов, относятся к гепатопротекторным препаратам. Средства защищают печень и улучшают ее функции, что при отсутствии желчного пузыря очень полезно.

После холецистэктомии используют:

Эссенциале;
Эссливер форте;
Фосфоглив;
Тыквеол;
Лив.52;
Эслидин.

Прием гепатопротекторов является хорошей профилактикой жирового гепатоза. Давно установлено, что развитие постхолецистэктомического синдрома способствует развитию стеатоза. Чтобы жирового перерождения клеток печени не произошло, важно следовать правилам диеты, следить за весом и поддерживать печень гепатопротекторами.

Спазмолитики

Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру, помогают снять напряжение стенок желчевыводящей системы и пищеварительного тракта, сфинктеров. Это помогает уменьшить болезненность и обеспечивает беспрепятственное прохождение по протокам желчи.

Лечение после удаления органа включает прием одного из средств:

Дюспаталин;
Но-шпа (аналог – Дротаверин);
Платифиллин;
Папаверин;
Спазмалгон.

Спазмолитики эффективны не только в отношении мышечных спазмов, они помогают устранить дискомфорт и вздутие живота.

Ферментные препараты

После удаления желчного пузыря нередко появляется диспепсия. Она обусловлена нарушением функции сфинктера Одди, а также дефицитом ферментов поджелудочной железы. Это ухудшает пищеварение и самочувствие. Для восстановления баланса назначают заместительную терапию синтетическими ферментами. Больным назначают:

Панкреатин;
Мезим;
Фестал;
Креон;
Панцитрат.

Препараты улучшают пищеварение, способствуют перевариванию белков и жиров. Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, действует правило индивидуального подбора ферментного средства.

Витамины

Качественная реабилитация после холецистэктомии невозможна без приема витаминных препаратов. Они повышают иммунитет и ускоряют обменные процессы. Благодаря витаминам, восстановление проходит быстрее. Особенно важно достаточное поступление витамина С. Его можно принимать в таблетках 2-3 раза в день. Специалисты советуют воспользоваться витаминными комплексами.

Нормализация питания

Меню после удаления желчного пузыря составляют с учетом его индивидуальных потребностей. Диетическое питание входит в комплекс лечения, без коррекции рациона восстановление практически невозможно. Чтобы пищеварение наладилось, после холецистэктомии печени предстоит научиться вырабатывать желчь в определенное время. Это поможет избежать бесконтрольного поступления секрета в кишечник, его раздражения и нарушения его работы.

За основу лечебного питания берут диету № 5 с ограничением потребления жиров. Для нормализации работы ЖКТ важно регулярно принимать пищу, желательно понемногу и в одно время. Из меню исключают жирные продукты, копчености, соленья, пряности, алкоголь. Чтобы улучшить функциональность билиарной системы, в меню включают блюда, обладающие желчегонным эффектом:

свеклу, авокадо, чеснок;
отвар овса;
цитрусовые, оливковое масло;
имбирь, овощные соки;
инжир, сухофрукты.

В первые 3-4 месяца организм продолжает приспосабливаться к новым условиям пищеварения. В этот период преобладает щадящий рацион, со временем питание становится разнообразнее, но всегда в нем присутствуют продукты, полезные для печени и всего пищеварительного тракта.

Народная медицина

Альтернативные способы лечения после удаления желчного имеют вспомогательное значение. Нормализовать пищеварение травами можно лишь при отсутствии осложнений. При постхолецистэктомическом синдроме народная медицина используется, как дополнительный способ улучшить состояние.

Рецепты целебных средств основаны на применении лекарственных растений. С их помощью можно снять воспаление желчного пузыря, улучшить желчевыделение, уменьшает диспепсические расстройства. Но, несмотря на природное происхождение, натуральные компоненты могут быть опасны для здоровья. Они вызывают аллергию и могут спровоцировать обострение сопутствующих болезней. Применять их можно, но только после разрешения врача.

Кукурузные рыльца

Ниточки, скрывающие под листьями початка кукурузы, называют рыльцами. Недорогое фитосырье свободно продают в аптеке, его используют для лечения печени, почек и желчного пузыря.

Кукурузные рыльца обладают:

противовоспалительным действием;
помогают печени очиститься от токсинов;
оказывают легкое спазмолитическое действие;
разжижают желчь;
улучшают ее отток;
нормализуют липидный обмен.

Самой простой способ приготовления средства – заварить из кукурузных рылец чай. Для этого нужно взять 1 столовую ложку сырья, залить стаканом кипящей воды. Через 7 минут целебный напиток готов к употреблению. Пить можно до 5 чашек в день, но не более пяти дней.

Одуванчик

Для восстановления билиарной системы после холецистэктомии часто используют одуванчик. Целебными свойствами обладают все части растения – корни сушат под солнечными лучами, из цветков варят варенье, листья подходят для салатов, стебли заваривают, как чай. Одуванчик хорошо очищает печень, выводит токсины, стимулирует работу железы.

Цветочный настой готовят из 4 столовых ложек измельченного сухого корня и 1 л воды. Сырье заливают крутым кипятком, емкость накрывают крышкой и оставляют на 2 дня. Пьют целебное средство 3 раза в день до еды по половине стакана на 1 прием. Но злоупотреблять одуванчиком не стоит из-за большой вероятности появления аллергии, расстройства кишечника (диареи) и проблем с желудком. Продолжительность курса не должна превышать 4 месяцев.

Бессмертник

Лекарственное растение является настоящим спасением для печени, благодаря комплексному воздействию на железу. Бессмертник, как природный антибиотик, борется с патогенной микрофлорой и воспалением, обладает противоглистным действием, налаживает стул и укрепляет иммунитет. Трава чистит печень от токсинов, желчь от холестерина, снимает спазмы и восстанавливает функциональность билиарного тракта.

Из бессмертника можно приготовить народное лекарство – отвар. Для этого нужно подготовить 3 столовых ложки сухого сырья, залить его стаканом воды. Нагреть и держать на водяной бане около получаса. Кипеть жидкость не должна, огонь должен быть медленным. Принимать отвар по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до приема пищи.

Физическая нагрузка

Холецистэктомия значительно ограничивает двигательную активность, но лечебную гимнастику назначают сразу после операции. В ранний послеоперационный период пациенту назначают дыхательную гимнастику, в последующем рекомендуют недолгие пешие прогулки. После лапароскопии несложные упражнения можно выполнять через 2-3 месяца, полостная операция предусматривает более длительное воздержание от физических нагрузок.

Мышечная нагрузка предупреждает застой желчи, способствует кислородной насыщаемости организма, активизирует обмен веществ, а значит, ускоряет восстановление. В течение первых 3 месяцев запрещено выполнять упражнения на укрепление брюшного пресса, а занятия интенсивными видами спорта следует отложить на 1 год.

Комплекс восстановительных упражнений:

В положении стоя выполнять повороты туловища в разные стороны с одновременным разведением рук в стороны.
Лежа на спине, согнуть выпрямленную ногу, стараясь притянуть колено к животу. Проделать сгибание другой ногой, повторять движение по очереди.
Лечь на правый бок, поочередно приподнимать выпрямленную левую ногу, повторить упражнение на противоположном боку.
Перевернуться на спину, втягивать живот при вдохе, задерживая дыхание.

Движения нужно выполнять регулярно, дозируя терапевтическую нагрузку. Чрезмерное напряжение не приблизит выздоровление, но может спровоцировать формирование послеоперационной грыжи.

Периодичность посещения врача

Медицинское наблюдение продолжается и после операции. Врач следить за восстановлением, дает рекомендации по питанию, физической активности, отслеживает негативные изменения, чтобы своевременно устранить осложнения. Частоту посещения определяет лечащий гастроэнтеролог, обычно 1 раз в 6 месяцев. С такой же периодичностью проводят ультразвуковое обследование.

Образ жизни

От поведения больного и точного выполнения врачебных рекомендаций зависит самочувствие после операции. Удаление желчного пузыря предлагает соблюдение диеты, правил здорового питания. Для скорейшего выздоровления рекомендуется наладить режим сна и отдыха, избегать гиподинамии. Ограничивать движения после операции неправильно, умеренная физическая активность принесет большую пользу. Важно отказаться от вредных привычек – для людей с удаленным желчным пузырем курение и алкоголь под строгим запретом.

Профилактические мероприятия

Вероятность развития осложнений после операции очень высока. Удаление пораженного желчного пузыря не исключает повторного камнеобразования. Но на этот раз они могут сформироваться в общем желчном протоке – холедохе. Для предупреждения рецидива нельзя допускать застой желчи, соблюдать диету, при необходимости принимать лекарственные препараты, снижающие литогенность желчного секрета.

Нередко после операции развивается спаечный процесс. Вероятность образования спаек во многом зависит от хирурга, проводящего операцию. Их профилактика начинается уже во время холецистэктомии. Чтобы предотвратить спайкообразование, больному нужно выполнять комплекс лечебных упражнений, пройти курс физиотерапевтических процедур, делать массаж живота. Такие меры обеспечат укрепление мышечной ткани и улучшат дыхательную экскурсию диафрагмы.