1

Симптомы пупочной грыжи у взрослых, особенности лечения

Выявить пупочную грыжу можно самостоятельно, потому что она заметна визуально и проявляется в форме округлого выпячивания пупка. Статистические данные свидетельствуют о распространенности проблемы. Чаще всего ее выявляют у пациентов в возрасте старше 50 лет, преимущественно у женщин. Лечение пупочной грыжи у взрослых пациентов обеспечивают хирургически. Радикальное вмешательство позволяет снизить риск рецидива патологии и возвратить человека к нормальной жизни. В ходе операции дефект перекрывают тканями человека, а потом обеспечивают укрепление за счет применения сетчатого имплантата. Делать что-либо консервативно – бессмысленно, пупочная грыжа лечится операцией.

Пупковая грыжа

Основные сведения о патологии

У взрослых и детей симптомы пупочной грыжи проявляются визуально, и воздействовать надо начинать при первом обнаружении. На начальном этапе формирования деформации, обойтись без операции – возможно. По внешнему виду пупочная грыжа представляет собой выпячивание сальника и отдельной части тонкой кишки под кожным покровом через ослабленную область. Для болезни характерно ослабление прямых и косых мышц пресса, сопровождается расхождением соединительных тканей белой линии живота. Чаще выявляют пупочную грыжу у взрослых пациентов, она носит приобретенный характер.

Описание пупочной грыжи

Причины возникновения пупочной грыжи – разные для мужчин и женщин. Наиболее распространена она именно у последних. Основным фактором-провокатором выступает заметное повышение внутрибрюшного давления в период беременности. У мужчин пупочная грыжа возникает из-за избыточного веса, в отдельных случаях проблему усугубляет подъём значительных весов.

В медицинской литературе можно найти аргументированное объяснение тому, почему пупочная грыжа возникает именно у женщин. Связано это с особенностями анатомического расположения белой линии в области пупочного кольца. У женщин она достигает 2-5 см, повышается риск развития диастаза на фоне растяжения брюшного пространства в период вынашивания ребенка. Для профилактики надо делать гимнастику. У мужчин положение белой линии меняется из-за резкого похудения или набора веса, но ее ширина редко превышает 2,5 см.

Разновидности

Пупочная грыжа может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае прогноз более благоприятным. В зависимости от своего расположения грыжи бывают:

  • косые – находятся выше или ниже пупочного кольца, грыжевой мешок выпадает через вертикальное отверстие между апоневрозом и пупочным каналом, лечится оперативно;
  • прямые – возникают при ослаблении поперечных фасций, перекрывающих пупочное кольцо, лечится оперативно.

Виды грыж брюшной полости

Рассматривая клинические признаки оправдано вменять еще одно деление пупочных грыж на вправимые и невправимые. Невозможность вправки новообразования в брюшную полость связывают со стриктурой грыжевых ворот, появляющейся при рубцевании участка. Так называют простые, неосложненные формы. При осложненной пупочной грыже сужаются края щелей при выходе мешка из полости совместно с содержимым.

В этом случае диагностируют ущемление, формирующееся при резком смыкании пупочного кольца из-за выпадения внутренних органов через грыжевые ворота. На месте грыжи формируется уплотнение, отличающееся структурностью. Если меры по устранению проблемы не реализовать, возможна некротизация области.

Пупочная грыжа может расти и это является плохим признаком, лечить (удалять) ее надо незамедлительно.

Особенности развития

Чаще всего пупочная грыжа формируется в раннем детстве или в зрелом возрасте, в основном у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Грыжи, возникающие в течение жизни, определяют как приобретенные, сформированные на эмбриональном этапе – врожденные. Их диагностируют после отпадения пуповинного остатка, а причиной считают неправильное внутриутробное развитие. Перечень основных причин, рассматриваемых в качестве провокаторов пупочной грыжи, включает:

  • сильный, надрывный плач в детском возрасте;
  • постоянные запоры, провоцируют необходимость сильного натуживания при дефекации;
  • продолжительный непродуктивный кашель;
  • предрасположенность к метеоризму, активное образование газов в кишечнике.

Часто предпосылки для формирования пупочной грыжи создаются у женщин при беременности или в результате резкого набора веса (более 10 кг выше нормы). У мужчин грыжа возникает из-за дивертикул брюшины, с локализацией в области пупка.

Основные причины

Перечень основных факторов, способных спровоцировать развитие пупочной грыжи выглядит следующим образом:

  • наличие послеоперационных швов в области пупка;
  • избыточная масса тела, в особенности абдоминальное ожирение (отложение жира на животе);
  • наследственная предрасположенность к проблеме (слабость фиброзной ткани, прикрывающей пупок);
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • заболевания дыхательной системы с сильным надрывистым кашлем;
  • проблемы со стулом, частые запоры;
  • хронический асцит;
  • болезни эндокринной системы;
  • диастаз прямых мышц живота;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы органов брюшной полости.

Причины пупковой грыжи

В отдельных случаях у взрослых пупочная грыжа не требует лечения. Операцию не проводят, если больной преклонного возраста из-за риском, возникающих при использовании наркоза. Коррекция обеспечивается за счет четкого соблюдения ортопедических рекомендаций и исключения воздействия посторонних факторов за счет восстановления рациона.

Гендерная предрасположенность к развитию пупковой грыжи объясняется подверженностью стенок перерастяжению. Такие деформации присущи женщинам, пережившие неоднократные роды. Риск возрастает при многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и тяжелых родах. С возрастом вероятность возникновения пупочной грыжи не устраняется, а наоборот повышается из-за естественного ослабления мышц.

Клиническая характеристика, симптоматика

Основные симптомы пупочной грыжи становятся заметными уже на начальном этапе формирования болезни. Из пупочного кольца будто вываливается небольшое уплотнение, по форме напоминающее шар. В первое время его диаметр составляет 1-5 см, но грыжевое выпячивание быстро растет и увеличивается в размерах. Небольшая грыжа не болит, синдром усиливается при его росте. Пациент сталкивается не только с косметическими дефектами, но и с трудностями в повседневной жизни.

Внешние симптомы пупочной грыжи проигнорировать сложно, они проявляются при смене положения тела, ходьбе, вставании, чихании и напряжении пресса. Сам грыжевый мешок быстро и легко передвигается в околопупочное пространство и быстро возвращается обратно, если на него надавить.

Симптомы пупочной грыжи

При прогрессе пупочной грыжи могут проявляться такие симптомы:

  • легкие приступы тошноты, возникающие при движении и после еды;
  • дискомфорт в животе;
  • периодические запоры, возникающие из-за психологического барьера (страха);
  • иногда возможна рвота;
  • боли выше пупка или в нижней части живота.

Чаще всего боли имеют умеренный характер и прослеживаются исключительно после физических нагрузок. Интенсивная болезненность, проявляющаяся даже когда больной, пребывает в состоянии покоя, сигнализирует об острой фазе, убрать которую поможет только операция.

У беременных начало грыжи начинается с выпячивания пупка. Многие женщины считают это нормальным обстоятельством и не акцентируют на нем внимание, но дела обстоят иначе. Состояние на любом этапе гестации должен контролировать хирург, чтобы предупредить опасные осложнения после родов. Особенно высоким есть риск проявления в течение последних недель вынашивания.

Оказание первой помощи

Сама по себе пупочная грыжа не опасна, риски появляются и возрастают при ее ущемлении, которое может быть вызвано резким повышением показателей внутрибрюшного давления. Вероятность такого состояния повышается при массивном натуживании, сильном кашле, чихании, подъеме тяжестей. В этот момент грыжевые ворота растягиваются, в них попадают внутренние органы.

Заподозрить признаки защемления можно по таким проявлениям:

  • выпячивание не вправляется в живот;
  • проявляется острый приступ схваткообразной боли, доводящий до шока;
  • ущемленная грыжа отечная, напряженная и болезненная;
  • кожный покров приобретает багрово-синий оттенок;
  • нарастают признаки интоксикации, проявляется тошнота, усиливаются рвотные позывы;
  • в кале появляются прожилки крови.

Самочувствие больного ухудшается резко, быстро нарастают признаки интоксикации.

Пупочная грыжа является прямым показанием к экстренной операции, а промедление крайне опасно, вплоть до летального исхода.

Первое, что надо сделать при обнаружении признаков защемления – вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда больному надо обеспечить покой, не давать еду и воду, болеутоляющие. Запрещено пытаться вправить отросток самостоятельно, можно спровоцировать разрыв кишки. Не стоит пытаться устранять пупочную грыжу, используя народные средства в домашних условиях. Это может спровоцировать серьезные, а порой непоправимые последствия.

Диагностика пупковой грыжи у взрослых

Диагностику пупочной грыжи у взрослых обеспечивает врач хирург. Заболевание имеет внешние характерные признаки, поэтому выявить его не сложно. Врач пальпирует живот пациента, чтобы оценить объем поражения и проводит осмотр. Уже при первичном осмотре специалист выявляет пупочную грыжу и четко определяет размеры. Если кожа атрофирована, над участком поражения будут заметны кишечные петли, в результате снижается моторика. Диагностика проста и возможна даже в домашних условиях, но вылечить пупочную грыжу без врача не получится. Убрать грыжу можно только хирургически, делать что-либо другое бессмысленно. Лучше обратится к двум специалистам и попросить их подобрать метод, чтобы принять взвешенное решение, определяя способ операции.

Диагностика пупочной грыжи

Далее дают оценку проходимости кишечника и устанавливают степень спаечного процесса. С этой целью проводят гастроскопию, герниографию. По показаниям применяется рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Перед операцией обязательно проводят ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Результатом комплексного оценивания является четко выверенный диагноз, на основании которого подбирается методика дальнейшего лечения. В большинстве случаях при объемистых поражениях показана операция, но ее тип всегда устанавливают индивидуально. Иногда требуется консультация онколога, чтобы исключить вероятность вторичных онкологических поражений с размещением в околопупочном пространстве.

Основные принципы терапии

Лечение пупочной грыжи у взрослых обеспечивается консервативным и хирургическим путем. При применении перовой методики прогноз на полное восстановление не высокий, потому чаще всего врачи принимают решение о радикальной операции. Перед ее проведением важно правильно подготовить организм. Внеплановое хирургическое вмешательство необходимо в случае защемления. В таком положении медлить нельзя, пациента в экстренном порядке доставляют на операционный стол к хирургу. Если проигнорировать такую необходимость, исход будет фатальным.

Лечение пупочной грыжи

Консервативное лечение

Как вылечить пупочную грыжу без операции, врачи не знают, потому основная рекомендация – своевременное иссечение выпячивания. Консервативная терапия чаще всего бессильна, а лечение народными средствами способно привести к серьезным проблемам и усугублению самочувствия пострадавшего.

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только для маленьких детей. Не достигших 5 летнего возраста. После завершения этапа формирования пупочного рубца, шансов нет. Ввиду этого операции не проводят, ребенка ставят на учет к хирургу и наблюдают за состоянием. Увеличить шансы на консервативное восстановление помогает физиотерапия, пациентам рекомендуют посещать массажные кабинеты, выполнять приемы лечебной физкультуры. Основная цель в этот период – укрепление широких мышц брюшной полости. Лечить патологию направлено – нет смысла. Вылечить пупочную грыжу в домашних условиях и избавиться от осложнений невозможно. Убрать дефект можно операцией.

Хирургическое вмешательство

Узнавая, как избавиться от пупочной грыжи, первое, что узнают пациенты – необходимость экстренного оперативного вмешательства. От объема самой грыжи и ее локализации зависит выбор способа, во многих случаях возможно малоинвазивное воздействие. Популярные разновидности:

  1. Натяжная. Заключается в объемной открытой операции, проводимой через разрез на передней брюшной стенке. После резекции, ворота грыжи намеренно перекрывают тканями апоневроза.  Их не убирают, а стараются натянуть внахлест так, чтобы они перекрыли друг друга, после чего накладывают шовный материал. Метод используется для лечения пациентов с небольшими новообразованиями, при условии, что ткани апоневроза в норме.
  2. Ненатяжная. Используется, когда ситуация осложнена недостаточностью собственного апоневроза. Так, грыжу, находящуюся над пупком удаляют, а потом на ее место подшивают специальную хирургическую сетку – полипропиленовый имплантат. Материал – полностью безопасный, потому больному не стоит беспокоиться о его приживаемости. Плюс метода в том, что вероятность рецидива заметно снижается.
  3. Лапароскопическое иссечение. Считают преимущественным, потому что не требует массивного разреза, пупочную грыжу удаляют через проколы. Методика – распространенная, но не применимая в случаях, когда новообразование становится крупным. Недостаток заключается и в том, что грамотно провести операцию сможет только опытный хирург, а в провинциях есть недостаток специалистов и оборудования.

Лапароскопия пупочной грыжи

Определить, какая техника проведения операции – оптимальная сложно, потому решение в каждом конкретном случае определяет врач. В случае диагностированного защемления, операция через проколы – недопустима, потому если цель – спасти жизнь пострадавшему, проводят не натяжное вмешательство. Если сравнивать натяжную и не натяжную операцию, преимущественной, станет последняя. Связано это с заметным исключением вероятности рецидива пупочной грыжи.

Есть определенные противопоказания, при которых вред от вмешательства может быть серьезней, чем ожидаемая польза. Герниопластику не рекомендуют применять в отношении пациентов с такими патологиями:

  • декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность;
  • серьезные болезни печени, в том числе цирроз;
  • осложненное течение сахарного диабета;
  • поражения почек;
  • наличие онкологических новообразований.

Как лечить пупочную грыжу у взрослых подскажет хирург. В отдельных случаях удаление выпячивания недопустимо и может стать причиной серьезных проблем. Если пупочная грыжа появилась у дамы при беременности, особое лечение откладывают до родов, но естественное родоразрешение становится недопустимым. Часто рекомендуют операцию кесаревого сечения под общим наркозом с последующим удалением грыжи. Избавление от пупочной грыжи дома – невозможно, удалить выпячивание надо оперативно.

Период восстановления

Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции – невозможно. Дефект никогда не исчезает самостоятельно, потому при постоянном контроле допустимо лишь снижение интенсивности его прогресса. При обнаружении пупочной грыжи у взрослого пациента проводится операция, за которой следует реабилитация, эффективность которой зависит от четкого следования нормам.

Длительность реабилитации всегда устанавливают индивидуально. Она сильно зависит от того, какой метод использовался. В случае с проколами, восстановление занимает 7-10 дней. При полостных операциях время увеличивается до 1 месяца. В раннем послеоперационном периоде, независимо от использованного метода пострадавший должен быть под наблюдением доктора. После выхода из наркоза он должен соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты. Соблюдать строгие ограничения придется до удаления швов, иначе терапевтический эффект не успеет закрепиться и возрастет вероятность рецидива.

Диета после удаления пупковой грыжи

Питание в период восстановления должно быть щадящим, но полноценным. В первые сутки после хирургического вмешательства запрещается есть, можно только пить теплую воду без газа, отвар шиповника. Если состояние больного – стабильное, спустя 6 часов разрешен кефир ил другой кисломолочный напиток. Начиная со следующих суток желудочно-кишечный тракт, начинают постепенно приучать к пище.

Кисломолочный напиток

В рацион вводят:

  • жидкие, разваренные полувязкие каши (гречка или овсянка);
  • пюре из картофеля;
  • овощное рагу с протертым мясом;
  • запеченные или отварные овощи;
  • не кислые фрукты;
  • паровые котлеты;
  • бублики, галетное сухое печенье.

Со временем рацион расширяют, потому что желудок при проведении операции не страдает. В первое время лучше исключить острое, жирное и жареное, отказаться от копченостей. Особая диета на постоянной основе – не требуется, но питание должно быть простым и легким, без излишеств. Лучше варить, готовить на пару, тушить и запекать. Жареные продукты допустимы к употреблению, но пользы они не принесут.

Профилактика рецидива

Уменьшить продолжительность периода восстановления и предотвратить вероятность повторного рецидива пупочной грыжи помогают отдельные советы хирурга, придерживаться которых надо всем пациентам:

  • запрещается поднимать большие тяжести, максимальный вес – не более 5 кг;
  • избегать переутомлений и продолжительных мышечных нагрузок;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • обеспечить отсутствие стрессов;
  • ежедневная гимнастика, с соблюдением рекомендаций ЛФК;
  • ношение специального бандажа на живот, особенно важно в первые полгода после вмешательства, затем по обстоятельствам;
  • рекомендуется коррекция питания.

Профилактика и прогноз пупочной грыжи

Ношение ортопедических изделий нужно не только после операции, но и до нее. Корректоры помогают минимизировать риск прогресса. Подобрать полноценное изделие самостоятельно, не получиться, необходима помощь доктора. Только он сможет установить необходимую степень компрессии (эластичность).

Прогноз

Прогноз на полное восстановление после процедуры во многом зависит о того, насколько своевременно начато лечение и есть ли у пациента сопутствующие заболевания. Дети, как и взрослые пациенты, хорошо переносят операцию, потому беспокоиться по этому поводу не следует. Главное – соблюдать все рекомендации врача, чтобы обеспечить профилактику пупочной грыжи.

Перечень основных рекомендаций хирургов включает такие моменты:

  • соблюдение правил здорового питания;
  • исключение резкого изменения массы тела (опасно именно растяжение передней брюшной стенки);
  • отказ от курения для профилактики постоянных бронхитов с надрывистым кашлем;
  • регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц брюшной стенки;
  • исключается поднятие тяжестей;
  • полный покой после операции.

Вероятность возникновения рецидива при полноценном удалении пупочной грыжи сводиться к минимуму, но риск все равно остается. Основным провоцирующим фактором является непосильная работа, связанная с подъемом тяжелых предметов. Во избежание осложнений от такого труда стоит отказаться. Снизить вероятность рецидива можно, если подыскать хорошую клинику и избавиться от пупочной грыжи там. Есть много вариантов с положительными отзывами в Москве и других регионах России.

В чем опасность пупочной грыжи для человека

Игнорировать болевые симптомы и пытаться справиться с пупочной грыжей самостоятельно нельзя. Лучше обратиться к врачу на раннем этапе ее развития, чтобы минимизировать риски. Важно понимать, что пупочная грыжа – не просто косметический дефект, а серьезное нарушение, жить с которым довольно опасно. К перечню возможных осложнений, проявляющихся при ее игнорировании, относят:

  • воспаление содержимого внутри грыже;
  • нагноение грыжевого мешка в брюшной полости;
  • смещение внутренних органов с изменением их естественной работы;
  • застой каловых масс в кишечнике, ведущий к острой интоксикации, мягкий кал, сменяющийся запорами;
  • сращение брюшной стенки с грыжей (ее невправимость).

Опасность пупочной грыжи

Наиболее опасна не сама грыжа, а последствия к которым она приводит. В качестве кризисного состояния определяют защемление образования с последующим его завороком. Происходит ущемление сальника и петли тонкого кишечника. В такие моменты пережимаются сосуды, нарушается их естественное кровообращение и отдельные области кишечника погибают. Часть внутреннего органа отмирает, в организме начинается необратимый процесс некроза, сопровождающийся нарастанием симптомов интоксикации и развитием острой кишечной непроходимости. Игнорировать болевые появления несколько раз можно, но неизвестно, чем это обернется. Статьи и научные работы подтверждают опасность пупочной грыжи и заверяют, что она ежегодно уносит жизни людей.

Пациенты должны понимать, что запрещается проводить лечение народными средствами или вправлять пупочную грыжу самостоятельно. Выполнять такую манипуляцию, уполномочен врач хирург и то не во всех случаях. Народная медицина бессильна. Массажи и компрессы также исключены, вопреки рекомендация по использованию камфорного масла и подобных средств.  Если доктор настаивает, что лечение должно быть радикальным, не надо отказываться. Игнорирование такого совета опасно ущемлением грыжи с последующим переходом проблемы в острую форму. При подобном развитии событий, шансы на положительный исход заметно падают. Есть риск летального исхода.

В условиях своевременной диагностики, когда лечение начато безотлагательно, прогноз – благоприятный. При использовании инвазивных методов оперативного воздействия восстановление займет не более 1 месяца. После чего больной может жить полноценной жизнью. Риск появления осложнений в результате использования общего наркоза повышен для пожилых людей и детей, потому их надо полностью обследовать, чтобы подобрать самый безопасный препарат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector