Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович Об авторе
Хирург|Стаж 8 лет
Место работы: ГКБ №52, г. Москва
Неприятные ощущения часто возникают в любой из частей тела. Это указывает на раздражение нервных окончаний в ответ на появление воспалительного или болезнетворного процесса. Следует разузнать, что может вызывать боли в правом боку живота. Какие симптомы являются серьезными, и когда следует обращаться к врачу, а также изучить рекомендуемые методы терапии, в зависимости от поставленного диагноза.
Характер боли
Существует несколько вариантов характеристики, помогающие выявить причину болезненного состояния. По характеру боли неприятные ощущения бывают острыми и внезапными, тупыми и ноющими, колющими тянущими или режущими. Реже возникают неприятные пульсирующие ощущения. Каждый тип боли связан с определенными признаками, указывающими на конкретную болезнь.
Острая
Острый болевой процесс, который возникает внезапно. При выраженной интенсивности может указывать на признаки печеночной колики при наличии желчнокаменной болезни. Пациент чаще всего ощущает неприятные эффекты после еды. Сразу начинает болеть правый бок настолько сильно, что больной начинает ощущать недомогание. Могут присоединиться другие симптомы, сопровождающие патологический процесс, включая – предобморочное состояние, тошноту и рвоту, озноб, повышение температуры тела. В тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.
Тупая
Тупой характер боли относится обычно к хроническому течению. Боли развиваются постепенно и медленно, в ответ на провоцирующий фактор. Если пациент имеет хроническое заболевание органа брюшной полости, то тупые боли будут возникать периодически. Важно не допускать переход тупой боли в острую, иначе это будет указывать на обострение хронического воспалительного процесса. Чтобы предотвратить обострение, необходимо придерживаться образа жизни, предписанного врачом.
Ноющая
Ноющий тип боли в правом боку также относится к хроническим воспалительным процессам. Болевой синдром, чаще напоминающий дискомфорт длительного течения, обычно связан с воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника (колитом). Подобная симптоматика наблюдается при развитии хронического холецистита – вялотекущего и длительного воспаления желчного пузыря. Ноющий дискомфорт развивается постепенно, в ответ на неблагоприятный фактор, вызвавший приступ. Боль длится в среднем несколько часов. При любом хроническом заболевании важно не допускать обострений, поэтому пациент должен соблюдать щадящий образ жизни, принимать медикаменты.
Тянущая
Тянущие боли в правом боку также характерны для вялотекущего воспалительного процесса. Обычно такой дискомфорт связан с хроническим холестазом (застоем желчи), который нередко сопровождается чувством распирания в правом боку, тошнотой по утрам и рвотой после употребления жирной пищи. Тянущие боли возникают в ответ на нарушение диеты при избыточном скоплении вязкого желчного секрета. Приступ длится в среднем несколько часов. Пациенту необходимо придерживаться принципов правильного питания и принимать вовремя назначенные медикаменты, чтобы дискомфорт возникал реже.
Колющая
Колоть в правом боку может по причине резкого спазма. Такое состояние типично для спазма кишечника. Если у пациента подобные приступы возникают часто, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить такие психогенные диагнозы, как синдром раздраженного кишечника или прокталгия. В любом случае больному необходимо нормализовать питание, чтобы избыточная кишечная перистальтика снизилась. Чем раньше больной обратиться к врачу, тем быстрее удастся избавиться от неприятных ощущений.
Резкая
Любая резкая боль указывает на развитие обострения. Вызывать сильную и резкую боль могут состояния наподобие обостренного гастрита или язвы желудка. Главный виновником этих заболеваний считается бактерия Хеликобактер Пилори. Помимо резкой и сильной боли в правом боку возникает метеоризм, ощущение тяжести и распирания, изжога, отрыжка или тошнота. Необходимо принимать соответствующие медикаменты по назначению врача.
Пульсирующая
Пульсировать боль в правом боку может при воспалении придатков матки у женщин или при ущемлении паховой грыжи. Первый вариант является распространенным явлением. Большинство современных женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с функциональными кистами или воспалением яичников, маточных труб. Реже возникает внематочная беременность.
Если не предпринимать лечебные меры, пульсирующая боль, связанная с воспалительным процессом, со временем перерастает в острую и невыносимую. Если боль в яичнике сопровождается резким приступом слабости, обморочным состоянием и повышением температуры, необходимо срочно вызывать врача. Подобные осложнения указывают на перитонит – разрыв кисты, яичника.
Локализация боли
Боль в правом подреберье по месту расположения имеет обширное значение. Принято делить место локализации на верхнюю, нижнюю часть живота и с возможностью иррадиации. Также бывают боли на уровне пупка, с задней стороны и в среднем отделе живота.
Верхняя часть
Боль в верхней части правого подреберья может указывать на развитие таких патологических состояний:
- Боль в желудке. При отравлении или гастрите, вызванным повышением кислотности желудка, при нарушении диеты часто возникают боли в районе солнечного сплетения, которые также отдают в правый бок.
- Физиологическая реакция на быструю ходьбу или бег. При физических нагрузках у нетренированных людей часто возникают боли в правом подреберье. Это может быть связано с резким выбросом адреналина. На фоне измененного гормонального фона возникает спазм желчных протоков, которые растягиваются из-за переизбытка желчи. Также может заполняться кровью печень, что вызывает сдавливание соседних органов.
- Застой желчи. При холестазе ощущаются неприятные сдавливающие и распирающие боли, которые проявляются неприятными ощущениями в правом боку. Также многие другие расстройства гепатобилиарной системы проявляются подобной симптоматикой.
- Болезни печени, включая – гепатит, гепатоз, цирроз, паразитические инвазии, метастазы в соседние органы.
- Заболевания кишечника – воспаление слизистой оболочки толстой кишки, болезнь Крона, понос, инфекционные поражения и синдром раздраженного кишечника.
- Заболевания почек, включающие – абсцессы, пиелонефрит, кисты, конкременты, злокачественные опухолевые процессы.
- Диафрагматит.
- Опухоли надпочечников.
- Тромбоз полой вены.
- Невралгия.
Низ живота
Боли внизу живота могут указывать на гинекологические расстройства, включая воспаление яичника и кистозное новообразование. Нередко резкая или тянущая боль справа является предшественником приступа аппендицита. При появлении подобных симптомов необходимо посетить лечащего врача как можно скорее. У беременных боли внизу живота указывают на рост матки при ранних стадиях развития ребенка, спазмы или повышенный тонус. Иногда проблемы с кишечником также вызывают неприятные ощущения внизу живота.
Если неприятные ощущения локализуются близко к пупку, то это может указывать на появление пупочной грыжи. Подобные ощущения возникают у некоторых беременных в третьем триместре. Боль связана с растяжением пупочного кольца на фоне большого живота, увеличивающегося из-за растущего плода и матки. Изменения обратимы и проходят в послеродовой период.
С отдачей
Отдавать в правый бок могут болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом и мочевыделительной системой. При воспалении почек (гломерулонефрит, нефрит, пиелонефрит) возникает сильная боль в области поясницы. Помимо боли, у пациента наблюдается повышение температуры тела и уменьшение суточного количества выделяемой мочи. Возникает сильная отечность (при нажатии на кожу появляются впадины). Также подобные ощущения возникают при развитии мочекаменной болезни.
Иррадиация является отраженной болью, которая локализуется в ложном месте. Пример – у человека болит живот, а на самом деле неприятные ощущения связаны с болью в спине. Подобное состояние иногда наблюдается при грыже или остеохондрозе. Человек ощущает дискомфорт в боку неясного происхождения. Появляются сопутствующие симптомы – периодически тянет поясницу, возникают прострелы в ногу. Тянуть может как в состоянии покоя, так и в период физических усилий. В период интенсивных болей движения скованы и вызывают дискомфорт.
При межреберных невралгиях возникают прострелы в ребро, включая локализацию верхней части правого бока. Помимо иррадиации, появляется резкий и простреливающий дискомфорт. Точную длительность приступа определить невозможно. Прострел длится от нескольких минут до нескольких часов.
Причины возникновения болевых ощущений
Какие болезни желудочно-кишечного тракта вызывают боль в правом боку:
- Язва или гастрит. При обострении наблюдается вздутие, резкие и мучительные боли. Также наблюдается тяжесть в животе, отрыжка и изжога. Поможет прием антацидных медикаментов.
- Запоры. Боль в правом боку сопровождается чувством распирания в кишечнике. Неприятные ощущения связаны со сниженной перистальтикой кишки и избыточным скоплением каловых масс. Помогут слабительные препараты и нормализация рациона.
- Аппендицит. Воспаление сигмовидной кишки. Требует хирургического вмешательства.
- Воспаления или конкременты в желчном пузыре, печени.
Причины, не связанные с болезнью ЖКТ:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Нарушения в работы почек и мочевыделительной системы.
- Гинекологические расстройства.
- Период беременности.
- Некоторые неврологические расстройства.
- В редких случаях – болезни сердечно-сосудистой системы.
Первая помощь
Характер оказания помощи зависит от интенсивности боли в правом боку. Если у больного наблюдаются существенные ухудшения в самочувствии, необходимо вызвать бригаду скорой помощи и облегчить страдания человека с помощью таких действий:
- Тесную одежду необходимо расстегнуть и снять, чтобы вещи не затрудняли дыхание и не спровоцировали усиление болевого синдрома.
- Если имеется подозрение колики, то больной должен принять теплую ванну, а затем к правому боку прикладывают пакет со льдом.
- Пациента можно уложить на бок в удобной позе до приезда врачей.
- Важна психологическая поддержка, человека нужно успокаивать, отвлекая от мыслей о боли.
По приезду медиков нужно подробно описать случившееся – после чего возник приступ и как долго длиться.
Сложность постановки диагноза
Чтобы верно установить диагноз, нужно пройти много исследований. Боли в правом боку могут обозначать многие осложнения, проявляющиеся в виде иррадиации неприятных ощущений. Проблема постановки диагноза осложняется в том случае, если при исследовании внутренних органов, располагающихся в области правого подреберья (печень, желчные протоки и желчный пузырь), не обнаружено отклонений от нормы.
Тогда приходится искать причину дискомфорта, исследуя другие внутренние органы, включая кишечник, поджелудочную железу, желудок, почки и хребет. Если не обнаруживаются отклонения в вышеуказанных органах, ищут неврологические признаки отклонения, включая психические нарушения.
Особенности диагностики
Диагностика заключается в сборе анамнеза у пациента. При осмотре больного необходимо провести первичную диагностику – пальпацию, чтобы обнаружить начальные признаки отклонения в размерах внутренних органов. Также необходимо сдать анализы крови и мочи с целью выявления отклонений в работе внутренних органов. Обязательно проводят УЗИ или МРТ, чтобы увидеть структурные изменения или опухолевидные образования. На основе диагностических исследований устанавливают окончательный диагноз.
Пальпация
При пальпаторном исследовании необходимо внимательно изучить внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Пальпация правого подреберья может не принести диагностических результатов, так как нередко дискомфорт бывает иррадиаций неприятных ощущений с другой стороны. В ходе пальпации врач исследует контуры печени, поджелудочной железы, селезенки, желудка и кишечника. Если по ощущениям имеется увеличенный и болезненный орган, а пациент неприятно реагирует, то необходимо начать дальнейшие исследования с места локализации дискомфорта.
Анализ крови
Назначают два вида анализа крови – общий и биохимический. Общий анализ крови необходим для исследования реологии крови, определения воспаления в организме и определения состояния иммунной системы. Некоторые маркеры указывают на скрытый инфекционный процесс.
Биохимический анализ крови дает более обширное понимание, как функционируют внутренние органы. По биохимическим показателям определяют функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Если имеются отклонения, пациента отправляют на УЗИ или МРТ.
Дополнительные методы исследования
Ультразвуковая диагностика – быстрый и точный метод определения состояния органа. УЗИ хорошо определяет мягкие ткани, воспаления, конкременты и опухолевидные процессы. Если у пациента подозрение опухоли, его направляют на МРТ. Это более точный метод исследования внутренних мягких тканей, позволяющий отличить по внешним признакам онкогенную опухоль от кисты, полипа или конкремента. Также могут назначить проведение биопсии или рентгеноконтрастное исследование.
Особенности лечения
В зависимости от поставленного диагноза определяют схему терапии. Для симптоматического устранения болезненных ощущений показан короткий курс приема спазмолитиков, НПВС или анальгетиков. Также назначают медикаменты, направленные на улучшение функции поврежденного органа – ферментативные препараты, антациды, желчегонные средства, антибиотики или гепатопротекторы. Если дискомфорт вызван новообразованием, то показано хирургическое вмешательство.
Заключение
Болевой синдром, локализующийся в области правого подреберья, требует детальной диагностики, если приступы дискомфорта регулярно повторяются. При обнаружении причины неприятных ощущений показано лечение медикаментами.
