Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре — диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — распространенная патология среди населения. Она характеризуется застоем желчи в пузыре, изменением ее состава, что является причиной образования камней и в отдельных случаях желчной колики.

камни в желчном пузыре

Подробнее про камни в желчном пузыре

Желчный пузырь (ЖП) — орган, помогающий в процессе переваривания пищи. Подвержен образованию камней, разных размеров и форм. В начале болезни человек может не знать о конкрементах в пузыре. Они мелкие и выходят естественным путем из организма.

Со временем желчнокаменная болезнь прогрессирует, камни увеличиваются и накапливаются в желчном пузыре. Возникает риск закупорки желчных протоков и повреждения органа. В этот период проявляется симптоматика. За переваривание пищи отвечает желчь, которая скапливается в пузыре. Она способствует активации ферментов, растворению и лучшему усвоению жиров.

строение желчного с камнями

Механизм формирования

Камни в желчном пузыре развиваются из желчи в связи с застойными процессами. Механизм образования конкрементов состоит из следующих этапов:

  • Изменение пропорции желчных веществ. Холестерол увеличивается, а объем кислот уменьшается. Изменения происходят в процессе расщепления жиров в организме человека, вследствие чего повышается холестерин. Уменьшаются ацетилтрансфераз и гидроксилаз, что отрицательно сказывается на состоянии желчи. Количество жирных кислот уменьшается из-за нарушения процессов в печени, их медленного усвоения кишечником.
  • Желчь с повышенным холестеролом способствует возникновению застойных процессов в органе. В результате этого образуются кристаллы, которые соединяются, появляются конкременты.

Иногда камень в желчном пузыре образуется не из холестерола, а из желчных пигментов. Это происходит в результате повышения билирубина. К нему добавляются соли кальция.

Виды камней в желчном пузыре

Разновидности конкрементов могут отличаться друг от друга по составу. На основе этого критерия выделяют 4 основных вида камней:

  • Холестериновые камни. Выглядят следующим образом: круглая форма, размер до 20 мм. Возникают из-за неправильного питания, состоящего из жареных блюд и жирных продуктов. Происходит нарушение обмена веществ. Холестериновые желчные камни появляются из-за того, что ЖКТ не может переработать жиры, в итоге они не расщепляются. Чаще всего это наблюдается у людей с лишним весом. Образование конкрементов не сопровождается воспалительными процессами. Располагаются только в области ЖП.
  • Билирубиновые камни. Причина возникновения — изменение белкового состава крови или более быстрый распад эритроцитов. Этот вид камней не провоцирует воспаления. Они располагаются в пузыре и протоках. По размеру достигают 0,02 см.
  • Известковые камни . Конкременты состоят из кальция. Образуются при воспалительных процессах желчного пузыря. Соли возникают из-за наличия бактерий и холестерина. Со временем эти отложения начинают увеличиваться в объемах.
  • Смешанный вид. Камни желчного пузыря имеют разный состав. Они могут состоять из смеси кальция, холестерина и билирубина.

виды камней

Чаще в желчном пузыре встречаются холестериновый и смешанный виды камней. Реже — известковые.

Холелитиаз

При этой патологии образуются камни в желчном пузыре и протоках. Представляет собой опасное заболевание, так как образуется без острых симптомов. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью  на последней стадии развития патологии. Это чревато появлением осложнений и удалением ЖП когда лечить консервативными методами уже слишком поздно.

Невылеченная желчнокаменная болезнь может привести к серьезным последствиям, поэтому нужно проводить тщательное обследование и соответствующее лечение камней в желчном. Для больных предпочтительнее применение метода растворения холелитов при помощи приема таблетированных форм препаратов. Необходимо учитывать возможность обострения перфорации желудка. Параллельно требуется проводить противоязвенную терапию.

Конкременты желчного пузыря

Образования формируются из-за нарушения холестеринового процесса и застоя желчи в желчном пузыре и протоках. Вещество не выходит из пузыря, создает там осадок. Из него постепенно возникают сростки.

Камни из желчного пузыря могут быть разных размеров. Течение болезни зависит от состава, размера, формы и расположения конкрементов. Самые опасные образования – 6 мм из-за риска закупорить холедох.

Желчные протоки делятся на внутрипеченочные разных размеров, пузырный и общий. Последний впадает в 12-перстную кишку, сливаясь с панкреатическим протоком. Есть вероятность развития панкреонекроза в связи с забросом камня в проток.

Причины

Существует большое количество факторов, от чего образуются камни в желчном пузыре. К ним относятся:

  • Избыток холестерина в желчи. Способствует появлению мелких отложений, в процессе образуются конкременты.
  • Нарушение функционирования печени и гормональные нарушения. Это чревато застоем желчи и снижением ее кислотного состава.
  • Изменение ритма сокращения мышц желчного пузыря. В результате этого в желчи начинают происходить застойные процессы.
  • Желчнокаменная болезнь образуется из-за сильного воспаления органа. Вывести этот вид конкрементов из пузыря без его удаления очень сложно. Медикаментозное лечение не помогает.

Все эти причины нарушают нормальное функционирование желчного пузыря.

причины камней в желчном

Факторы риска

У многих людей с возрастом появляются камни в желчному пузыре. Их классификация делится на неизменные и на те, что можно предотвратить. К первой группе факторов относятся:

  • Генетика. Развитие болезни может зависеть от наследственной предрасположенности и врожденной патологии органа.
  • Возраст. Холелитиазу больше всего подвержены люди от 60 лет.
  • Пол. Камни в желчном пузыре обнаруживают чаще у женщин, чем мужчин. На это влияют гормональные изменения во время беременности и климакса.

Желчнокаменная болезнь формируется в связи с внешними причинами, на которые можно повлиять. К таким факторам относится:

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни содействует застою желчи и появлению камней в пузыре.
  • Питание. Жареное, жирное и сладкое способствуют образованию конкрементов.
  • Наличие ожирения. Связано с повышением холестерина в крови и желчи, что ведет к появлению заболевания.
  • Медицинские препараты. Диуретики, эстрогены отрицательно влияют на желчный пузырь.
  • Патология желудочно-кишечного тракта. Образованию камней может благоприятствовать развитие инфекции в желчном пузыре из-за сильного воспаления.

При наличии внешних факторов важно приложить все усилия, чтобы их исключить. Обязательно нужно следить за своим образом жизни и питанием.

Симптомы и признаки состояния

Желчнокаменная болезнь на начальной стадии развивается без каких-либо симптомов. Человек может не иметь болевых ощущений на протяжении нескольких лет. Патология обнаруживается совершенно случайно на плановом осмотре или УЗИ. Симптоматика проявляется, когда камни в желчи сильно увеличиваются в размерах и проникают в пузырный канал. Желчные протоки закупориваются, появляется воспаление.

Выделяют 4 стадии болезни:

  • На 1-м этапе происходит нарушение функционирование желчи, но явные симптомы проявления камушков отсутствуют. Возможны раздражительность, усталость и небольшая температура.
  • 2-я стадия (латентная) предполагает наличие конкрементов в желчном пузыре. У пациента все еще отсутствуют сигналы патологии. Заболевание можно выявить с помощью УЗИ.
  • На 3-й стадии уже появляется симптоматика. По ней можно понять, как определить причину состояния.

симптомы конкрементов в желчном

Основные жалобы:

  • Боль в правом боку. Колика возникает, когда камни закупоривают желчный проток. Болевые ощущения могут быть очень сильными. Они распространяются по всему организму. После обильного приема пищи усиливаются. Желчный особенно сильно реагирует на сладкое, яйца, газировку и алкоголь.
  • Горечь в ротовой полости. Симптом не проходит долгое время, не зависит от выбранной пищи.
  • Тошнота и рвота. Подступают внезапно. Приступ связан с тем, что в 12-перстную кишку не поступает желчь.
  • Нарушение дыхательной функции. Во время сильной боли у пациента возникают проблемы с дыханием, он не может вдохнуть. Только через какое-то время процесс нормализуется.
  • Изменение цвета кожного покрова. Склеры и некоторые участки кожи на теле приобретают желтый оттенок.
  • Высокая температура.
  • Сильная слабость.
  • Метеоризм и диарея.

Симптомы проявляются ярче после физических нагрузок, эмоционального напряжения. Во время болезни следует оградить себя от психологических и физиологических нагрузок. На 4-й стадии возникают опасные для организма осложнения.

Симптомы острой стадии

Конкременты могут перекрыть желчевыводящий путь. Если это произошло, у больного начинается желтуха.

Изменение количества холестерина в желчном пузыре сопровождается высыпаниями на руках и веках. Они имеют форму зернышек маленького размера. Воспалительные процессы влияют на самочувствие больного: повышается температура до 39 градусов, появляются острая головная боль и слабость во всех конечностях. Желчь поступает в кишечник в небольшом количестве. Это причина вздутия живота.

Самочувствие больного отражается на его характере. Он становится раздражительным, не идет на контакт, происходит частая смена настроения.

Присутствуют следующие симптомы:

  • желтый налет на языке, наблюдается его сухость;
  • напряжение живота с правой стороны;
  • при пальпации отмечается увеличенный желчный и ощущается сильная боль.

При наличии симптомов желчнокаменной болезни острой стадии следует обратиться к врачу и начать лечение. Возможны серьезные осложнения.

жалоба на боль в боку

Диагностика

Симптомы указывают на камни в желчном пузыре. Чтобы сохранить пузырь без удаления, необходимо своевременно проводить диспансеризацию. Диагностика патологии состоит из нескольких этапов. Сначала необходима консультация терапевта, ему надо подробно рассказать обо всех жалобах, симптомах и характере питания.

Врач определит, почему у пациента возникают конкретные симптомы, опасны ли они. Потом проверяется пожелтение кожи, сыпь, температура. Затем врач прощупывает всю поверхность живота больного, исключая наличие метеоризма и вздутия желчного. Здоровый пузырь не ощущается при пальпации.

Проводится ряд общих исследований:

  • анализ крови на гемоглобин, лейкоциты;
  • анализ мочи;
  • биохимия на печеночные пробы.

После посещения терапевта и сдачи анализов пациент отправляется на прием к гастроэнтерологу, который назначит:

  • УЗИ. Этот метод диагностики желчнокаменной болезни помогает выявить присутствие конкрементов в органе. Особое внимание уделяется наличию твердых элементов в пузыре, движению образований, признакам воспаления.
  • Рентгенография. Исследование области брюшной полости помогает увидеть камни, которые содержат соли кальция.
  • Эндоскопическая ультрасонография. Необходима при метеоризме и жировых отложениях.

Диагностика нужна для выявления причин симптомов у пациента. После нее врач определяет, какое назначить лечение.

узи желчного пузыря

Когда камни лучше не трогать

Конкременты небольших размеров выходят из организма по желчевыводящим путям в кишечник, откуда удаляются естественным образом. Если во время исследования выявлены мелкие камни, которые не ощущаются в органе, оперировать их не нужно. Удалять конкременты из пузыря необходимо при наличии показаний:

  • размер камней превышают 10 мм;
  • множественность образований в органе;
  • острый холецистит;
  • сильные боли в желчном пузыре;
  • конкременты переместились в протоки;
  • полипы;
  • нарушение функций пузыря;
  • билиарный панкреатит.

Важно контролировать процесс развития камней в желчном пузыре, чтобы он не привел к возникновению осложнений.

Каких размеров достигают камни

Конкременты могут быть совершенно разных размеров от 0,5 мм до 7 см в диаметре. Объем зависит от времени их нахождения в желчном пузыре. В зависимости от их размера и состава определяется, как выходят образования из желчного пузыря: естественным путем или только при помощи оперативного вмешательства. Если камешки маленькие — около 0,1-0,3 см то лапароскопическая операция не назначается. Тогда как при больших образованиях (более 1-2 сантиметров) вылечить желчный сможет только хирург.

Особенности состояния

Самочувствие больного зависит от этапа протекания заболевания. При сильной боли и тошноте рекомендуется госпитализация. На состояние пациента дополнительно влияют его вес, пол и образ жизни.

У женщин

Желчнокаменная болезнь бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это связано со строением организма. Женщины набирают вес довольно быстро, жир откладывается для будущего материнства. Избыточные килограммы становятся причиной возникновения холестериновых конкрементов. У женщин развитие болезни зависит не только от лишнего веса, но и от быстрой его потери или длительного голодания.

камни в желчном у женщины

Во время беременности наблюдается повышенный уровень эстрогенов, что способствует образованию холестерина и замедления выхода желчи. Формула Тирека и Фабера показывает, что по внешним признакам можно выявить у человека наличие камней в желчном пузыре. Заболевание чаще всего бывает у женщин от 40 лет с лишним весом, светлыми волосами и кожей и кого уже была беременность.

У мужчин

Подверженность этой болезни возникает не так часто. Это связано с тем, что холестерин вырабатывается менее активно, чем у женщин. После 40 лет он не превышает нормы, в то время как у женщин его уровень не перестает повышаться. Другая причина — мужчины реже отказываются от потребления жирной пищи из-за соблюдения диет. Поступление жиров в организм провоцирует более активную выработку желчи из пузыря. Это не позволяет ей застаиваться.

Но у мужчин могут возникать камни не только в желчном пузыре, но и в предстательной железе.

Лечение

Желчнокаменная болезнь устраняется разными способами: хирургическим и терапевтическими. Метод зависит от величины камней, наличия воспалительного процесса и времени обращения пациента к врачу. На начальной стадии развития заболевания возможно выведение их без хирургической операции.

При наличии сильных болей и осложнений назначается удаление желчного вместе с конкрементами. Как лечить камни в желчном и стоит ли делать операцию определяет врач. Перед этим он потребует дополнительные обследования для выявления других заболеваний.

удаленный желчный

Экстренная помощь

Больного временами беспокоит приступ острой боли. Это может быть вызвано закупоркой большими камнями желчных протоков или началом нагноения пузыря. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В домашних условиях есть способы самостоятельно уменьшить болевой приступ. Нужно прекратить прием пищи, принять удобное положение, положить холод на живот.

Прием анальгетиков и спазмолитиков может изменить симптоматику и привести к осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Если камни находятся в неподвижном состоянии в протоке, необходима срочная операция по извлечению образований. На поздней стадии развития болезни с помощью лекарств удалить их невозможно. Поэтому важно понимать симптомы и заранее знать методы лечения камней в желчном пузыре при первых признаках патологии задолго до оперативного вмешательства

Проводится операция по удалению желчного пузыря вместе с конкрементами, но возможно выведение только камней.

Показания для операции

Хирургическое вмешательство может быть плановым и экстренным. Оно необходимо при наличии следующих показателей:

  • острый холецистит;
  • закупорка протоков желчного;
  • продолжительная болезнь;
  • большие по размеру камни;
  • множественность образований;
  • деформация желчного пузыря;
  • полнота пациента.

При этих показаниях наряду с диагностикой камней в желчном пузыре врач назначает проведение операции. Предпочтение отдается удалению конкрементов с сохранением желчного пузыря.

полостная операция и лапороскопия

Виды операций

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства по удалению образований камней в желчном пузыре:

  • Полостная (холецистэктомия). Орган с камнями извлекается через разрез в брюшной полости.
  • Лапароскопия. Проводится с помощью лапароскопа. Во время операции делаются небольшие проколы, через которые извлекаются конкременты.

Чаще применяется второй вариант. Он является более щадящим, и восстановление пациента происходит намного быстрее, чем при полостном вмешательстве.

Холецистэкомия

Процедура подразумевает удаление всего желчного пузыря. Проводится в случаях, если невозможно разрушение только образований. Рекомендуется также при острых коликах, развитии холецистита и закупорке протоков. В брюшной стенке делается глубокий разрез, сосуды органа пережимаются клипсами и желчный удаляется. После процедуры больному нужно продолжительное время на реабилитацию.

Реабилитация

После хирургической операции на восстановление нужно продолжительное время. Обязательно нахождение в стационаре. По окончании вмешательства нельзя ни есть, ни пить. На следующий день можно употреблять чистую воду небольшими глотками. В дальнейшем в рацион постепенно вводится еда в жидком виде: супы и кефир.

На протяжении 1 недели пациенту разрешается есть каши, картофельное пюре, кисломолочные продукты, вареное мясо и курицу, бананы и яблоки. Важно придерживаться диетического питания, исключая из рациона острое, жареное, жирное, сладкое, алкоголь, чай и кофе. До тех пор, пока полностью не заживут швы, противопоказаны физические нагрузки.

питание после удаления желчного

Лечение без операции

В современной медицинской практике используются методы без проведения операции. Им чаще отдается предпочтение, чем хирургическим процедурам, так как они не оставляют шрамы, больному не нужно много времени на восстановление. Они подходят в следующих случаях:

  • камни небольшие по размеру;
  • нет воспаления;
  • пузырь не деформирован;
  • немногочисленные образования.

Частые рецидивы при камнях в желчном пузыре не исключают возможность испробовать все безоперационные методы.

Литолитическая терапия

Во время желчнокаменной болезни снижается количество кислот, что способствует сгущению и застою желчи. Суть литотрипсии заключается в том, что в орган вводят раствор, который способствует растворению камней в желчном пузыре. За счет этого снижается количество холестерина в желчном пузыре. Используются хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты. Они препятствуют появлению холестериновых образований. Курс терапии составляет 2 года.

Экстракорпоральная литотрипсия

Разрушение камней происходит с помощью энергии ударных волн через брюшную стенку. Конкременты распадаются на мелкие, которые выходят самостоятельно через кишечник. При слишком больших осколках дополнительно применяются желчные кислоты, их растворяющие.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

В брюшной полости делается прокол, в который вводится метил-трет-бутиловый эфир. Он разрушает камни. Желчь с раствором выходят из организма при помощи трубки. Остатки образований самостоятельно выходят через кишечник.

чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Другие варианты терапии

Помимо перечисленных способов лечения, существуют дополнительные методы разрушения камней. К ним относятся:

  • Ультразвук. Процедура осуществляется через брюшную полость. Осколки выводятся естественным путем. Преимущество: нет необходимости в разрезах и проколах.
  • Литотрипсия. Для лечения используется лазер. Сначала с помощью эндоскопа проверяется размер и количество образований, затем делается прокол, чтобы в орган мог проникнуть луч. Он разрушает образования.
  • Лапароскопия. В желчный через отверстие запускается углекислый газ, устанавливаются специальные порты, с помощью инструментов удаляются образования.

Эти способы терапии эффективно удаляют камни без операции.

Поддерживающая терапия

Лечение ЖКБ на ранней стадии развития возможно с помощью поддерживающей терапии. Она влияет на общее состояние больного. В результате камни выходят из организма быстрее и перестают образовываться.

Медикаменты

Больному назначаются лекарства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Применяются следующие средства для выведения камней: Урсолив, Урсофальк и Хеносан. Медикаменты способствуют разрушению камней, улучшают холестериновый обмен, усиливают образование желчи. Курс лечения может достигать 2 лет.

Урсофальк

Диета и режим питья

При наличии болезни врач объясняет, как нужно питаться. Соблюдение правильного приема пищи очень важно при лечении желчнокаменной болезни. Из рациона исключаются следующие продукты: алкоголь, кофе, сладкое, мучные изделия, жареное, жирное, острое, копченое. Меню должно состоять из полезных диетических блюд: каш на воде, картофельного пюре, супов, вареного и тушеного мяса, курицы и рыбы

Во время болезни нужно пить много чистой или минеральной воды без газа. Полезны отвары трав. Они способствуют выводу желчи.

Другие методы

Существуют альтернативные способы, как проводить поддерживающую терапию. К ним относятся:

  • Народные средства. Они снимают боль в желчном и выводят желчь с камнями из желчного пузыря. При заболевании полезны отвар шиповника, сок свеклы и минеральная вода.
  • Слепой тюбаж. Его можно делать при камнях в желчном пузыре у себя дома. Больной пьет желчегонное средство и лежит с грелкой под правым боком. Этот способ помогает очистить организм, выводит желчь.

Данные варианты применяются при комплексном лечении камней в пузыре.

слепой тюбаж

Опасности и последствия желчнокаменной болезни

Несвоевременное лечение заболевания опасно возникновением тяжелых осложнений. Каждый больной с наличием патологии должен знать, чем опасно образование камней в желчном пузыре. Среди обострений можно выделить:

  • разрыв желчного пузыря;
  • эмпиему пузыря;
  • острый панкреатит;
  • абсцесс;
  • билиарный цирроз из-за нарушения оттока желчи;
  • желчные свищи.

Опасность осложнений в том, что они могут не только навредить всему организму человека, но и привести к летальному исходу.

Профилактика

Строгая диета и резкая потеря веса могут стать причиной появления камней, поэтому стоит во всем придерживаться меры. Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Надо вовремя ложиться отдыхать, стараться вставать в одно и то же время, чтобы не подвергать организм лишнему стрессу.

Профилактика образования камней состоит в поддержании правильного образа жизни, состоящего из спортивных нагрузок и диетического питания. Нужно исключить из рациона вредную пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме.

Вывод

Камни в желчном пузыре – опасная патология, которая может привести к серьезным последствиям и навредить здоровью. При первых симптомах больной должен обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение и профилактика позволят сохранить орган без удаления, без серьезных осложнений для организма человека.

Выбор метода удаления холелитов зависит от состояния больного и характеристики камня. Терапевтическое лечение ЖКБ, включающее прием препаратов, растворяющих камни, более безопасное, чем хирургическое вмешательство. Но оно длительное и дорогостоящее. Порой лекарства приходится принимать всю жизнь.

Видео

Ссылка на основную публикацию