Что такое сладж в желчном пузыре и как его вылечить

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                           Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Сладж в желчном пузыре представляет собой состояние, при котором в данном органе наблюдается осадок разного состава. Его наличие свидетельствует о том, что начинает развиваться желчнокаменная болезнь.

Общая характеристика

Сладжем называют формирование осадка в желчном пузыре, который имеет разный состав. Обычно в нем обнаруживают такие компоненты:

• холестерин;
• билирубин;
• гликопротеины;
• уробилин;
• иммуноглобулин;
• кальциевые соли.

Накапливаются вещества вследствие того, что в пузыре в течение длительного времени происходит застой желчи, возникающий в результате ухудшения сократительной способности протоков.

В большинстве случаев билиарный сладж встречается у больных, которые страдают нарушениями в работе гепатобилиарной системы. К ней относятся органы, принимающие участие в формировании и выведении желчи. Также заболевание диагностируется и у здоровых людей, но намного реже.

Разновидности патологии

Билиарный сладж разделяют на несколько типов по разным критериям. В зависимости от доминирующего компонента в составе есть следующие виды:

• холестериновый (преобладает холестерин);
• пигментный, или билирубиновый (большую часть занимает билирубин);
• солевой, или кальциевый (доминируют соли кальция).

Классификация сладжа по совмещению с конкрементами в желчном пузыре:

• калькулезный – с камнями;
• некалькулезный – без конкрементов.

В зависимости от того, насколько активна моторная функция желчного пузыря:

• с нормальной моторикой;
• со сниженной моторикой;
• с полным отсутствием моторики.

Очень редко встречается особая разновидность патологии – холестериновый полипоз. Данное состояние характеризуется тем, что на стенках ЖП образуются полипы из кристаллов холестерина.

Причины возникновения

Билиарный сладж появляется вследствие застоя желчи в желчном пузыре, который может образовываться под воздействием разных явлений. К числу провоцирующих факторов доктора относят следующее:

• Наследственная предрасположенность или врожденные аномалии.
• Некоторые патологии. Повлиять на образование взвеси способны болезни, к примеру, цирроз печени, обтурация желчных протоков конкрементом, панкреатит, холецистит.
• Прием некоторых медикаментов, которые способствуют избыточному обеспечению желчи холестерином, в результате чего она становится вязкой, может оседать на стенках органа. К примеру, такое влияние оказывают противозачаточные препараты, кальциевые средства, липолитики, цефалоспорины.
• Ослабленная иммунная система.
• Резкое уменьшение массы тела, возникающее вследствие долгих диет или стрессовых ситуаций.
• Вынашивание малыша. При беременности матка приподнимается вверх, стесняет близлежащие органы, что негативно отражается на моторике желчного пузыря. Поэтому у многих будущих мам УЗИ показывает взвесь. После появления ребенка на свет ситуация стабилизируется.
• Оперативное вмешательство, которое было проведено на органах пищеварительной системы.
• Образ жизни. Если человек курит, злоупотребляет спиртными напитками, мало двигается, пренебрегает спортом, риск возникновения заболевания значительно увеличивается.

Появление билиарного сладжа у детей связывают с тем, что в организме повышается уровень свободного билирубина.

Клинические признаки

Основные симптомы, возникающие у пациентов со сладж синдромом:

• Боль острого характера, проявляющаяся под ребрами справа. Образуется болевой синдром вследствие блокировки желчных протоков, по типу схож с желчными коликами.
• Болезненность вверху живота ноющего вида. Возникает приступами, усугубляется во время движения осадка, так как в данный момент раздражаются нервы и рецепторы слизистой оболочки.
• Желтушность кожного покрова и глаз. Это связано с увеличением билирубина, которое наблюдается при сбоях оттока желчи.
• Расстройств пищеварения. У больных изменяется стул, появляется повышенное газообразование.
• Тошнота, рвотные позывы.

Сладж синдром нередко сопровождается иными заболевания ЖКТ, поэтому симптоматика может быть дополнена другими признаками.

Методы диагностики

Для назначения лечения врачу необходимо обследовать пациента для подтверждения диагноза, определения типа билиарного сладжа и степени его развития, выявления сопутствующих болезней. С жалобами на работу желчного пузыря и других органов ЖКТ нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Диагностические мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ), помогающее определить разновидность сладжа.
2. Дуоденальное исследование желчного пузыря, позволяющее изучить состав желчи.
3. Анализ крови биохимического типа для установления уровня билирубина, холестерина.
4. Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография, которые помогают детально изучить состояние пораженного органа.

Возможно назначение дополнительных методов обследования в зависимости от ситуации.

Лечение

Терапия при сладже в пузыре включает несколько способов. Используют как консервативные, так и оперативные методы.

Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить самочувствие больного и нормализовать функционирование желчного пузыря. Для этого требуется избавить желчное вещество от кристаллов и прочих примесей, восстановить его состав, сделать его наиболее жидким.

Медикаментозная терапия

Избавляться от билиарного сладжа невозможно без применения лекарств. Какие именно средства назначать, решает лечащий врач. Обычно используют такие группы препаратов:

• Гепатопротекторы для улучшения оттока желчи, снижения уровня холестерина в крови, достижения иммуномодулирующего эффекта. Наиболее эффективным сейчас считается «Урсосан».
• Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли, борьбы с воспалением. Это может быть «Ибупрофен», «Нурофен».
• Желчегонные таблетки для стабилизации процесса отвода желчи, например, «Олдестон», «Холосас».
• Спазмолитики для избавления от болезненности, спазмов тканей желчного пузыря, нормализации движения желчи. Самое популярное средство этой группы – «Но-Шпа».
• Анальгетики для устранения болевого синдрома. Это может быть «Анальгин», «Кеторол».

Если больного беспокоит частая рвота, применяют противорвотные медикаменты и лекарства от обезвоживания.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение при сладже не приносит облегчения пациенту, есть большой риск развития осложнений, доктор принимает решение об удалении желчного пузыря.

Проводится такое хирургическое вмешательство довольно часто. Существует два способа выполнения операции:

• лапаротомический, то есть открытое вмешательство через разрез брюшной полости;
• лапароскопический, предполагающий введение инструментов для удаления через небольшие проколы в брюшине.

Последний вариант врачи выбирают чаще всего, потому что он менее травматичный, не требует длительной реабилитации, снижает до минимума риск развития осложнений.

Диета

Соблюдение правил диетического питания – обязательная составляющая лечения. Чтобы восстановить моторику желчного пузыря и других органов ЖКТ, важно употреблять продукты с большим содержанием клетчатки. Увлекаться ими не стоит только во время обострения патологии во избежание дополнительной нагрузки на пищеварительную систему.

Из рациона исключить:

• жареные, острые, соленые, жирные блюда;
• колбасы;
• копчености;
• газированные, кофеиносодержащие, спиртные напитки;
• соусы;
• полуфабрикаты;
• выпечка;
• консервные изделия;
• кондитерские изделия.

Больным рекомендуется употреблять постные супы, бульоны, каши, нежирное мясо и рыбу, овощное и фруктовое пюре, зеленый или травяной чай.

Готовить пищу необходимо на пару, путем варки, тушения или запекания. Жарить ни в коем случае нельзя. Принимать пищу обязательно дробным путем, то есть маленькими порциями, но часто.

Народные средства лечения

В качестве дополнения больным разрешается использовать методы нетрадиционной медицины. Рекомендуется употреблять травяные отвары и настои, которые обладают желчегонным, противовоспалительным эффектом, способны разжижать желчь.

Хорошее воздействие на желчный пузырь оказывает зверобой. На его основе готовят отвар: столовую ложку сушеного сырья заливают стаканом кипятка, ставят на тихий огонь на 25 минут, затем процеживают. Принимают по 50 мл напитка трижды в день.

Также в отзывах пациентов часто упоминается шиповник. Берут 2 столовые ложки перетертых сушеных плодов заливают 200 мл только что вскипевшей воды, дают настояться в термосе в течение ночи, после чего процеживают. Принимают по 100 мл средства дважды в сутки на голодный желудок.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей сладж диагностируется редко. Основная часть заболевших малышей – это новорожденные и груднички, которым еще нет года. Билиарный сладж наблюдается чаще всего при физиологической желтушке, но иногда становится следствием серьезных болезней.

Заподозрить наличие осадка у таких маленьких пациентов можно по следующим признакам:

• пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек;
• беспокойность во время сна;
• вздутие живота;
• частый плач;
• раздражительность, капризность.

Спровоцировать появление взвеси у детей в первый год жизни способны следующие факторы:

• желтуха физиологического типа;
• отсутствие грудного вскармливания;
• преждевременное введение прикорма;
• выраженное нарушение работы пищеварительной системы;
• дефицит минералов в организме.

Для пациентов наиболее старшего возраста в данный перечень еще добавляются стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.

Профилактика

Снизить вероятность образования билиарного сладжа помогут следующие рекомендации:

• соблюдать правила здорового питания;
• не увлекаться строгими диетами и голоданием в погоне за стройной фигурой;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не допускать физических перегрузок организма;
• не принимать медикаменты бесконтрольно;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• скорректировать режим дня.

Таким образом, билиарный сладж – это осадок, который имеет разный состав и накапливается вследствие застоев желчи. Выявление данного явления – сигнал начала формирования желчнокаменной болезни, поэтому требуется немедленное лечение.