Какие анализы сдать для проверки желчного пузыря

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                        Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Статистика, предоставленная врачами-гастроэнтерологами в последние годы – неутешительная, она подтверждает большую распространенность заболеваний ЖКТ. Всем людям в возрасте старше 50 лет надо проверять функциональные возможности желчного пузыря и других органов билиарной системы 1 раз в год. Это – залог ранней диагностики, обеспечивающей своевременное и эффективное лечение. Также нельзя игнорировать симптомы, указывающие на расстройства: горечь во рту, сбои пищеварения, периодическая тошнота. Такие признаки являются показанием для внепланового обследования.

Общие сведения

Желчный пузырь – это маленький орган округлой или грушевидной формы, размещенный под печенью. В норме она постоянно продуцирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При наличии серьезных отклонений, желчь может проникать в поджелудочную железу и кишечник, часто расстройство возникает при поражении или закупорке желчных протоков камнями. Опасность заключается в том, что секрет печени способен разрушать слизистые оболочки внутренних органов.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами (клетками печени) имеет коричневый или желто-зеленый цвет, горький вкус. После попадания пищи из желудка в кишечник, стенки желчного пузыря сокращаются, а секрет по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свою основную функцию. Под действием патологических факторов формируется воспалительный процесс, проявляются нарушения в работе билиарного тракта, возникают расстройства пищеварения, ухудшается общее состояние.

Очень важно вовремя выявить проблему и проверить желчный пузырь. Сдать лабораторные пробы и пройти инструментальную диагностику надо, если возникает острая боль под ребрами справа, в месте расположения печени.

Интересно, что она может отдавать в желудок. Пациент стремительно теряет вес из-за изменения аппетита, в ротовой полости появляется металлический привкус, горечь. Во время острых приступов кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, признак сам исчезает после нормализации самочувствия.

Симптоматический комплекс при патологиях

Обозначить четкий список общих симптомов, характерных для патологий желчного пузыря – довольно сложно. Связано это с тем, что проявляются они в зависимости от причин, провоцирующих болезнь. Так, диспепсические расстройства свойственны воспалительным процессам, а острый болевой синдром проявляется в момент приступа холецистита или желчнокаменной болезни. В общий перечень можно включить всего семь наименований:

1. Боль справа в подреберье. Ее интенсивность и характер могут быть разными. Она достигает пика при перегибе желчного пузыря или на фоне холецистита. Спровоцировать резкий приступ может неправильное питание, физические нагрузки и другие действия, стрессы. Боль бывает острой и тупой, ноющей. Часто носит приступообразный характер (появляется, а через 15-20 минут исчезает). Дискомфорт всегда усиливается при пальпации.
2. Разные признаки, сигнализирующие о наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. У пациентов ухудшается аппетит, появляется тошнота, возможна рвота, метеоризм, возникает отрыжка с горьким привкусом, диарея сменяется долгими запорами. Эти изменения вызывают устойчивую диспепсию, пищевой комок не переваривается в полной мере и создает отдельную нагрузку на органы. Часто страдает печень и поджелудочная железа.
3. Появление желтого налета на языке. Определяется при дискинезии протоков или перегибе самого желчного пузыря. Также может сигнализировать о развитии опухолевых процессов или проявляться при закупорке желчных протоков камнем. Симптому есть объяснение. Он проявляется из-за заброса желчи из пищевода в полость рта, из-за этого язык покрывается налетом, интенсивность которого может быть разной.
4. Горечь в ротовой полости. Выступает основным симптомом хронического и острого холецистита, но может проявляться при других поражениях билиарной системы: ЖКБ, онкология, дискинезия.
5. Пожелтение кожи и склер глаз. Наблюдается при заболеваниях печени и других нарушениях в работе билиарной системы. Симптом проявляется из-за попадания желчных кислот в кровь, повышается уровень билирубина. Этот признак указывает о развитии холецистита, сопровождаемого нарушением оттока желчи.
6. Обесцвечивание каловых масс. Не проявляется отдельно, часто вызывает комплекс симптомов. Присутствует выраженная боль в правом подреберье, возможно возникновение желтухи. Появление только этого признака не говорит о заболеваниях, проблема часто проявляется на фоне продолжительного употребления пациентом медикаментов или соблюдения строгой диеты.
7. Потемнение мочи. Объясняется свойственным для патологий, скачком концентрации билирубина в крови. Также может иметь не патологическую основу, присутствует при обезвоживании, возникает из-за постоянного приема отдельных лекарственных средств.

Некоторые из перечисленных признаков не являются характерными для поражений желчного пузыря, а могут проявляться в результате других патологий или являться естественной реакцией организма на какой-либо фактор.

Как подготовиться к обследованию

Особенная подготовка требуется только при проведении инструментальной диагностики, готовиться к сдаче анализов не нужно. Пациенту достаточно соблюдать правила здорового образа жизни в течение 3-7 дней, чтобы анализы были информативными.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря, зондирования, КТ и МРТ не рекомендуется есть, курить и даже пить воду. Связано это с тем, что желчный пузырь должен находиться в естественном положении, чтобы результаты диагностики были четкими. Не менее важно исключить из жизни массивные физические нагрузки за 2-3 суток, в день прохождения обследования лучше находиться в спокойном, уравновешенном состоянии.

Определяя выгодное время для проведения процедур, лучше выбрать утренние часы. Такая рекомендация связана с жесткими ограничениями приема пищи и питья. Продержаться без воды надо минимум 3 часа, а без еды – 6-8 часов, при этом последний прием пищи должен быть легким.

Диагностические меры

В диагностику желчного пузыря входят не только лабораторные пробы, но и инструментальные обследования. Наиболее распространенным методом диагностики признано УЗИ — оно информативно и доступно. В случае если данные, полученные в ходе сканирования – не точные, проводится МРТ или КТ. К подобным методам прибегают в обязательном порядке при наличии малейших подозрений на онкологические процессы.

Анализы

Самым ценным маркером, позволяющим выявить поражения желчного, является билирубин, потому изначально оценивают именно его концентрацию в крови и моче пациента.  Далее врач определяет тактику, обеспечивающую постановку точного диагноза.

Перечень основных используемых методик:

1. Клинический анализ крови. Основная цель обнаружение воспалительных процессов.
2. Биохимическое исследование крови. Позволяет уточнить массовую долю билирубина в связанной и несвязанной формах. Этот критерий позволяет заподозрить наличие конкрементов.
3. Общий анализ мочи. Достаточно оценить ее оттенок, чтобы заподозрить патологии гепатобилиарного тракта. При них урина заметно темнеет.
4. Копрограмма. По качеству каловых масс дают оценку функционированию всего пищеварительного тракта. При обнаружении проблем обеспечивают коррекцию.

Перечисленных тестов недостаточно для точного определения проблемы. Полноценная диагностика всегда включает инструментальные тесты, а лабораторные пробы являются базисом для установки нужного направления. Сдавать кровь лучше натощак, это важное условие.

Пальпация

Уже на первом приеме гастроэнтеролог или хирург проведет пальпацию, внимательно прощупывая правое подреберье. Использование диагностических приемов позволит обнаружить такие изменения:

• жидкость внутри желчного пузыря, гнойное содержимое;
• изменение форм органа;
• увеличение размеров желчного пузыря;
• наличие конкрементов.

При прогрессирующих воспалительных процессах увеличивается в объемах не только желчный пузырь, но и печень. В связи с этим последующее обследование включает комплексный осмотр этих органов. По необходимости методика применяется в домашних условиях до госпитализации.

Сцинтиграфия ЖП

Рентгенологический метод позволяет дать оценку физиологии и анатомии билиарного тракта, установить моторику желчного пузыря, проверить проходимость каналов. Принцип метода заключается в том, что в организм вводят радиоактивный изотоп, который метаболизируется печенью и выделяется в билиарную систему. Сканирование проводят неоднократно с интервалом в 10-15 минут в течение 1-2 часов.

Способ позволяет отследить движение желчи из пузыря, но не используется отдельно. В отличие от УЗИ методика не позволяет обнаружить конкременты в желчном пузыре. К такой диагностике надо готовиться, минимум за 10 дней из рациона убирают весь алкоголь, иначе результаты будут ложными.

УЗИ

Ультразвуковой метод позволяющий оценить состояние желчного пузыря, уточняя его размеры и расположение. Этот способ отличается достаточной точностью и позволяет узнать толщину стенок желчного пузыря и их деформацию. В ходе УЗИ можно обнаружить: холестериновые бляшки в полости, опухоли, полипы, камни, перегибы и другие деформации. Часто обследование комплексное, захватывает печень и другие органы брюшной полости. Оценивание производится за счет обнаружения гиперэхогенных и гипоэхогенных зон при визуализации датчиком.

МРТ или КТ

Эти методы используются только в осложненных случаях, когда врач сомневается в определенном ранее диагнозе. МРТ и КТ в сравнении с другими методами диагностики считаются – прорывом и позволяют получить точные результаты. Чаще их принимают при подозрении на онкологию, чтобы быстро уточнить распространенность отсевов. Существенным недостатком является небольшая, в сравнении с другими методами распространенность. Необходимое оборудование отыскать в небольших городах сложно. Оно – дорогое, потому есть в частных клиниках и областных больницах.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в заборе желчи и определении времени ее выделения. Диагностические маркеры: оттенок, количество, консистенция. Обращают внимание на наличие примесей и посторонних включений. Далее биоматериал следует на микробиологическое обследование, которое призвано выявить бактериальные компоненты, вызывающие заболевание в структурах желчи. Если диагноз подтвержден, устанавливается устойчивость патогенов к антибиотикам. Совместно используют рентген с контрастом.

Какие заболевания можно выявить

При появлении разнообразных симптомов, в ходе обследования могут быть обнаружены разные заболевания желчного пузыря. К перечню самых распространенных поражений относят:

1. Желчекаменная болезнь. Для патологии характерно образование конкрементов в желчных протоках или полости органа. Лечение обеспечивается за счет консервативного дробления образований. В отдельных случаях их удаление обеспечивается совместно с органов. Лапароскопия проводится если желчные камни небольшие. Консервативное лечение желчегонными препаратами возможно на ранних этапах.
2. Полипы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в разных отделах желчного пузыря. Не требует особого лечения и редко провоцирует острую симптоматику, чаще всего выявляется случайно, при прохождении диспансеризации. Важно контролировать развитие полипа, иногда он может стать злокачественным.
3. Холецистит. Бывает острым и хроническим. В первом случае пациента беспокоят острые приступы, которые могут стать основанием для удаления желчного пузыря. Во втором случае, течение «размеренное», ремиссии при благоприятном течение – длительные, редко сменяются рецидивами. Использовать народные методы при воспалении недопустимо.
4. Панкреатит (хронический). Диагностируют, если конкременты из желчного пузыря преодолевают проток и блокирую сфинктер Одди, который утрачивает свою способность к естественному сокращению. В желчном пузыре накапливается панкреатический сок, страдает поджелудочная железа.
5. Онкологические процессы и доброкачественные опухоли. При обнаружении подозрений на развитие рака пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры и пройти полноценную диагностику, включающую сочетанное использование нескольких методик. Подобная осторожность связана с тем, что новообразования быстро прогрессируют, дают метастазы и уничтожают организм. Операция эффективна лишь на ранних стадиях, также применяется лучевой метод.
6. Эмпиема желчного пузыря. Болезнь средней распространенности, характеризующаяся скоплением гнойного содержимого в полости органа. Подобное изменение похоже на водянку.
7. Холангит. Такое название носит воспалительное поражение желчных протоков пузыря различной этиологии. Лечение чаще всего консервативное, заключается в использовании противовоспалительных составов и антибиотиков.
8. Дискинезия. Расстройство, для которого характерно нарушение моторики желчного пузыря, при этом возможно ее угнетение или усиление. С одинаковой частотой заболевание выявляют у взрослых и детей.

Важно заметить, что схема лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, потому диагностика является основным и очень важным этапом терапии.

Как предотвратить функциональные расстройства

Заболевания желчного пузыря и других органов, работа которых в организме человека связана проще предотвратить, чем потом обеспечивать их лечение. Есть перечень общих рекомендаций, заметно снижающих риски, он разработан врачами:

• нормализация собственного питания, ежедневный рацион должен быть сбалансированным;
• употребление достаточного количества воды – не менее 1,5 литров в день для взрослого человека;
• регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от любых спиртных напитков;
• избавление от никотиновой зависимости;
• регулярный и полноценный отдых;
• профилактика разных заболеваний, в том числе паразитарных;
• контроль состояния своего здоровья.

Надо учитывать, что с течением лет организм человека становится более подверженным разным болезням, потому больше времени придется уделять посещению больниц. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к поражениям печени, желчного пузыря и ЖКТ надо посещать гастроэнтеролога минимум 1 раз в год начиная с 40 летнего возраста. В обязательном порядке надо проходить лабораторные тесты, а при выявлении беспокоящих симптомов прибегать к инструментальной диагностике. При раннем обнаружении проблемы, прогноз на восстановление максимально благоприятный.

Своевременно выявить и диагностировать болезни желчного пузыря – важно, потому что по мере собственного прогресса они способны значительно ухудшать качество жизни пациента и провоцировать поражение связанных органов. Совместно с желчным пузырем проверяют печень и другие органы брюшной полости, чтобы исключить их заболевания. В диагностике принимает участие врач терапевт и гастроэнтеролог, по необходимости пациента могут направить к другим, профильным специалистам.