Диета при холецистите: меню и правильное питание

  Автор статьи:
  Мноян Артур Хачатурович                         Об авторе
  Хирург|Стаж 8 лет
  Место работы: ГКБ №52, г. Москва

Хронический и острый холецистит – распространенные патологии желчного пузыря. Такие заболевания лечат амбулаторно и в стационарах гастроэнтерологических отделений. В схему лечения всегда входит диета при воспалении желчного пузыря. Без соблюдения принципов правильного питания справиться с болезнью невозможно. Общие правила составления рациона различны для разных форм болезни, в отдельных случаях нужны жесткие ограничения.

Общие правила

Холецистит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Болезнь имеет инфекционную природу, которая может быть бактериальной, вирусной и паразитарной. Важным фактором развития этого процесса является застой желчи, а также изменение ее химических свойств, показан прием желчевыводящих средств.

Существует несколько форм заболевания. В гастроэнтерологической практике выделяют бескаменный и калькулезный холецистит. Воспалительный процесс может быть катаральным и гнойным.

Пациенты жалуются на появление острой боли в правом подреберье в области желчного пузыря. Синдром усиливается после приема не рекомендуемой пищи: жирного, жареного, соленого, употребления пива и минералки. Тупые боли проявляются при хроническом течении. Резкие приступы, способные иррадиировать в лопатку, область плеча и шеи, характерны для обострения. Также пациента беспокоит метеоризм, понос и запор, тошнота и рвота. При совместном течении холецистита и панкреатита возможен жидкий стул.

При возникновении такой клинической картины, пациенту показана диета. Она необходима при остром и хроническом течении болезни. Основой рациона является стол № 5 по Певзнеру. Строгость питания зависит от стадии патологического процесса.

При холецистите и панкреатите необходимо соблюдать следующие правила диеты:

1. Регулярные приемы пищи, исключающие голодания и переедания. В сутки нужно есть 2–3 раза, делать несколько полноценных перекусов.
2. Пищу нужно принимать небольшими порциями, вставать из-за стола без чувства голода.
3. Температура употребляемой пищи должна быть не больше 40–45 градусов.
4. Пища должна быть мягкими, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения необходимо избегать еду, содержащую клетчатку.
5. Еду надо готовить на пару, запекать, варить, жареная пища исключается полностью.
6. Ограничивается употребление яиц до 3 штук в неделю. Лучше есть только белок.

Это общие правила, применимые для разных болезней желудочно-кишечного тракта.

Диета при холецистите и панкреатите

При сочетанном течении болезней, пища должна быть однородной. Ее нужно измельчить до состояния пюре. Полностью убирают из рациона разные соусы и приправы. Мясо должно быть в рационе, но оно должно быть нежирным. Лучше исключить свинину, баранину, утятину.

Разрешается употреблять такие продукты:

• вчерашний хлеб, армянский лаваш и подсушенные в духовке сухарики, без добавления специй;
• запеченные яблоки, кабачок, свекла;
• нежирный кефир, сметана 15% жира, натуральный йогурт, ряженка;
• отвары и компоты, домашний сок без добавления сахара, чай с молоком;
• гречневая, манная и овсяная крупа;
• постное мясо, птица и говядина;
• супы на овощном бульоне, суп-пюре из курицы и картофеля.

Лучше использовать растительное масло, отказавшись от животного жира. При хроническом течении этих патологий, питание должно быть сбалансированным. Блюда готовят из разрешенных ингредиентов, но список их несколько расширяется постепенно. Если состояние пациента после изменения режима питания ухудшается, вводятся жидкие блюда обратно.

Диета при гастрите и холецистите

Меню пациента составляется в соответствии с рекомендациями для диетического стола №5 и 2 по Певзнеру. Основной принцип диет – сохранение содержания белка и углеводов при сниженном поступления жиров. Надо увеличивать количество потребляемой растительной клетчатки и жидкости в рационе. Нельзя принимать холодную или слишком горячую пищу, кислые, грубые и острые продукты, травмирующие желудочно-кишечный тракт.

К перечню разрешенных при этой болезни продуктов относят:

• хлеб из муки 2 сорта с добавлением отрубей, бездрожжевая выпечка;
• овощные, молочные супы;
• постное мясо и вареные колбасы (ограничено);
• морская рыба нежирных сортов;
• молочные продукты с жирностью до 4%;
• паровые омлеты и яйца всмятку;
• гречневая, овсяная, рисовая крупа;
• макароны, свекла, картофель, кабачок;
• фрукты и сухофрукты;
• конфеты без шоколада, натуральный мед;
• ягодные морсы, отвары и компоты, чай;
• растительное и сливочное масло, но ограничено.

Примерное меню для пациента с сочетанным течением гастрита и холецистита на один день выглядит следующим образом:

1. На завтрак можно съесть овсяную кашу на молоке с одним яйцом всмятку, выпить стакан зеленого чая.
2. Второй завтрак можно составить из творога с добавлением нежирного йогурта.
3. На обед разрешен суп с макаронами и овощами, тушеные котлеты и картофельное пюре, компот.
4. На полдник выпить кисель с галетным печеньем.
5. На ужин допустима рисовая запеканка с курагой, кефир.

Это приблизительное рекомендованное меню. Его изменения стоит обсуждать с гастроэнтерологом или диетологом.

Диета при холецистите и гастродуодените

За счет соблюдения диеты можно остановить течение воспалительного процесса, восстановить целостность пораженных слизистых оболочек. В период лечения разрешены следующие продукты:

• отварное куриное мясо или крольчатина, ее готовят на пару или запекают;
• обезжиренный творог и молоко;
• пюре из некислых фруктов или овощей;
• минеральная вода, яблочный компот, ягодные морсы или кисель;
• разные овощи, предпочтительно свекла и морковь в вареном виде;
• нежирные сорта рыбы, например, горбуша или хек.

Запрещается употребление свежего хлеба, грибов, сырых яиц. Соблюдать щадящую диету при холецистите нужно около 4 месяцев. При появлении признаков улучшения в меню вводят другие ингредиенты.

Диета при остром холецистите

При остром течении воспаления желчного пузыря нужно обеспечить пораженному органу покой, устранить лишнюю нагрузку с органов пищеварительной системы. В период обострения надо ограничить объем употребляемой пищи, а в первые 2–3 дня лучше вообще не есть. Жидкость необходимо принимать в достаточных количествах. Лучше пить негазированную минеральную воду. Содержание минеральных веществ в литре должно быть от 0,1 до 0,4 г. Полезен настой шиповника, в отвар добавляют немного меда или сахара.

На 2 день допускается употребление свежего чая. На третьи сутки  больному становится лучше. На завтрак можно съесть овсяную кашу. Размер ее порции определяется самочувствием пациента, но переедание стоит исключить. В обед допускается употребление супа на мясном бульоне и сладкого ягодного пюре.

После того как боль утихнет и пищеварение восстановится, можно употреблять нежирное мясо. Лучше если блюдо будет приготовлено из фарша. Постепенно возвращают в рацион молочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, паровую рыбу. Спустя 1–1,5 недели состояние больного нормализуется, ему рекомендуют соблюдать рекомендации лечебного стола №5a.

Диета при хроническом холецистите

Пациент постепенно возвращается к нормальному питанию. Суточная калорийность рациона должна находиться в пределах 2400–2700 килокалорий. При составлении меню, диетолог учитывает следующие пропорции: около 70% рациона должны составлять углеводы, белки и жиры по 15%. В течение суток больной должен употреблять много жидкости не менее полтора 2 л.

Общие рекомендации:

1. Самыми полезными считаются блюда, приготовленные на пару. Пищу допустимо варить в воде.
2. Запеченные овощи, мясо и рыба также могут быть в рационе, но при условии отсутствия зажаренной корочки. Блюдо стоит готовить при низкой температуре или добавлять в противень для запекания немного воды.
3. Овощи лучше есть сырыми, но в состоянии пюре. Подобные салаты заправляют небольшим количеством рафинированного растительного масла.
4. Супы готовят на овощном или слабым курином бульоне без зажарки.
5. Каши должны быть в ежедневном рационе пациента с хроническим холециститом, в них содержится много углеводов и клетчатки. Варят крупы не только на воде, но и на обезжиренном молоке.
6. Ограничивается употребление соли.

Запрещены любые продукты, провоцирующие приступ желчных колик. К таким относят: лук, чеснок и редис.

Диета при калькулезном холецистите

Это хроническая патология, диагностируемая при образовании камня в желчном. В период лечения врач может рекомендовать прием желчегонных отваров, но употреблять их без предварительной консультации с доктором нельзя. Примерное меню больного с этим заболеванием выглядит следующим образом:

• белковая пища, а именно мясо или рыба, приготовленная на пару;
• кисломолочные продукты без лишних добавок с низкой концентрацией жиров;
• крупы в виде гарнира или в составе первых блюд;
• овощи и фрукты, термически обработанные;
• свежие соки, разбавленные водой до низкой концентрации;
• яичный белок в отварном виде или в составе парового омлета;
• сухофрукты, приготовленные без добавления сахара;
• растительные масла (оливковое и подсолнечное);
• обезжиренный творог и нежирная сметана.

Перечисленные продукты можно сочетать друг с другом, готовя из них полноценные блюда. Добавляя в рацион дополнительные ингредиенты, нужно контролировать собственное самочувствие. Если новая пища провоцирует боль или изменение состояния, от нее стоит отказаться

У нас есть целая статья по правильному питанию при желчекаменной болезни

Диета при некалькулезном холецистите

Это бескаменная форма заболевания. Она формируется при наличии в организме источника инфекции. Патогены забрасываются в желчный из кишечника. Это могут быть энтерококки, кишечные палочки и глистные инвазии. При таком типе воспаления, питание должно быть полноценным, но щадящим.

Из меню исключают жирные, острые и жареные блюда. Пищу нужно принимать регулярно, это необходимо для нормализации оттока желчи. Стоит отказаться от употребления алкоголя, потому что лечение болезней подразумевает использование антибактериальных препаратов. Из ежедневного меню убирают блюда, богатые на холестерин. Под запретом сладости, маринады, жирные и жареные блюда.

При соблюдении диеты болезнь имеет благоприятный исход, но пациент должен учитывать все рекомендации доктора. При постоянных рецидивах повышается риск развития гепатита. холангита и других осложнений.

Лечебное питание для детей

В первые дни острого холецистита ребенку показано обильное питье. Это может быть сладкий чай, настой шиповника, овощные и фруктовые соки, ягодные морсы. Постепенно в меню вводят легкоусвояемые блюда:

• протертые супы на овощном или курином бульоне;
• молочные каши с гречкой и манкой;
• овощное и фруктовое пюре
• отварное мясо и рыбу.

При хроническом течении процесса допускается потребление молока и кисломолочных продуктов, творога. Из жиров допускается использовать только легкоусвояемые. К таким относят растительное и сливочное масло.

Список запрещенных продуктов обширный:

• ржаной хлеб и свежий белый;
• мучные изделия из сдобного и дрожжевого теста;
• копчености, колбасы, консервы;
• жирные наваристые бульоны;
• шоколадные конфеты и сладости в больших количествах;
• кофейные напитки и какао;
• газированные сладкие напитки.

Строгое соблюдение интервалов между приемами пищи позволяет восстановить нормальный отток желчи. При долгих перерывах между едой, в пузыре возникает застой, на фоне которого проявляются боли, образуется камень в пузыре или протоках. Ребенку запрещается есть на ночь, потому что это вызывает желчные спазмы. Больные с хроническим холециститом должны соблюдать подобные рекомендации постоянно.

Как питаться беременным при холецистите

Женщины могут не беспокоиться. Питание, разработанное для пациентов с холециститом, считается полноценным. Ограничения распространяются только на вредные продукты, не способные принести пользу матери и плоду. Единственный недостаток подобного режима – необходимость постоянно контролировать свой режим, потому что обострение из-за нарушений способно проявиться внезапно. В остальном правила для обычных пациентов и женщин при беременности не имеют отличий.

Питание после операции

Пациента после вмешательства по удалению желчного на 3–5 сутки выписывают из стационара. Дома нужно организовать питание с учетом всех рекомендаций, предоставленных врачом. Пища должна употребляться от 5 до 7 раз в день, небольшими порциями. Последний прием производится за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения показано обильное питье. Оптимально употреблять отвар шиповника или минеральную воду. Есть можно следующие продукты:

• куриная грудка, приготовленная на пару;
• молочные и овощные супы;
• суфле из рыбы и нежирного мяса;
• творожные запеканки и белковые омлеты;
• обезжиренный йогурт или кефир;
• овсяная и гречневая каша.

В первые дни после операции диета максимально ограничена, но на 10 сутки рацион существенно расширяется.

Разрешенные продукты

Для составления рациона используются продукты, которые минимизируют нагрузку на органы ЖКТ и желчный пузырь:

• мучные изделия – отварной хлеб, сухари, крекеры;
• супы на молоке, овощном и слабом курином бульоне;
• свежие соки без добавления сахара, отвар шиповника, компот;
• фруктовые муссы, запеченные яблоки, натуральное желе;
• нежирное мясо: крольчатина, телятина, курица;
• обезжиренная морская рыба;
• разные каши, макароны из твердых сортов пшеницы;
• овощи и фрукты;
• молочные продукты с минимальным процентом жирности;
• растительные масла.

Запрещенные продукты

К перечню таких продуктов относят:

• грибные и рыбные бульоны;
• десерты на основе какао;
• пирожные с жирным кремом;
• дрожжевые пирожки и блюда из слоеного теста;
• маринады и соленья, консервы;
• салаты со щавелем, луком, черемшой и редисом;
• яйца, сваренные вкрутую;
• любые субпродукты: печень, почки, куриные сердца;
• бобовые: горох, нут, кукуруза;
• колбасные изделия, ветчина;
• острые соусы и кетчупы;
• жирный твердый сыр;
• молочные продукты с повышенным содержанием жира;
• белокочанная капуста в любом виде.

От употребления этих продуктов надо отказываться при желчекаменной болезни и холецистите любой формы.

Примерное меню питания при холецистите

Меню для больного представлено в таблице.

При сочетанном течении холецистита с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, рекомендации могут меняться.

Рецепты диетических блюд

Разнообразить привычный рацион помогут такие варианты:

1. Ленивые голубцы из цветной капусты. Белокочанная запрещена при разных желудочных патологиях, потому ее нужно заменить. Цветную капусту или брокколи нарезают небольшими кубиками и тушат в воде. Перемешивают с сырым фаршем из филе, добавляют яйцо и немного отварного риса. Формируют небольшие биточки, укладывают в противень, посыпают тертой морковью, укладывают в противень и заливают томатом. Отправляют в духовку на 30–40 минут.
2. Сырники в духовке. Творог пропустить через сито, превратив в однородную массу. Добавить к нему немного муки, 1 яйцо, сахар и соль. Для улучшения вкуса ввести изюм или чернослив. Хорошо перемешать состав. Если он густой, добавить сметану. Полученное тесто выложить на противень с пергаментом, сформировать из него оладьи. Отправить в прогретый духовой шкаф на 20 минут.
3. Белковый омлет в микроволновке. Отделить белок яйца и взбить его при помощи миксера, добавить немного молока и продолжить процесс, должна получиться густая пена. Муку, добавить соль по вкусу. Форму для запекания промазать сливочным маслом, вылить в нее заготовку. Емкость накрыть пищевой пленкой и отправить в микроволновку. Готовить на максимальной мощности 5–6 минут.

Соблюдать диету при воспалении желчного пузыря необходимо. Отказ от выполнения рекомендаций доктора опасен повторным обострением с ярким проявлением характерной клинической картины. Не стоит беспокоиться, рекомендации по питанию – полноценны, потому организм больного будет получать все необходимые витамины, а из разрешенных продуктов реально приготовить вкусные и полезные блюда.